Рентген брюшной полости: диагностика и принципы работы в 2025 • OnlinePHARM

Рентгенография брюшной полости — это диагностический метод, основанный на способности рентгеновских лучей проникать через ткани организма с разной интенсивностью. Принцип работы заключается в том, что рентгеновские лучи, проходя через тело пациента, по-разному поглощаются тканями в зависимости от их плотности. Кости и камни поглощают больше лучей и выглядят на снимке белыми, воздух — практически не поглощает и отображается черным, а мягкие ткани и жидкости дают различные оттенки серого.

Виды рентгенологического исследования брюшной полости

Обзорная рентгенография — базовое исследование, выполняемое без применения контрастных веществ. Позволяет оценить общую картину брюшной полости, выявить свободный газ, кальцинаты, инородные тела и грубые изменения органов. Проводится в положении стоя или лежа, обычно в двух проекциях.

Контрастная рентгенография предполагает введение контрастного вещества для лучшей визуализации определенных структур:

Ирригоскопия — исследование толстой кишки с введением бариевой взвеси через прямую кишку
Пассаж бария — оценка моторики и структуры тонкой кишки после приема контраста внутрь
Экскреторная урография — визуализация мочевыделительной системы с внутривенным введением йодсодержащего контраста

Отличия от других методов диагностики

Рентгенография брюшной полости имеет ряд особенностей по сравнению с другими методами:

По сравнению с УЗИ: рентген лучше визуализирует газ и кальцинаты, но хуже — мягкие ткани и паренхиматозные органы. УЗИ безопаснее (отсутствует лучевая нагрузка) и позволяет оценивать органы в реальном времени.
По сравнению с КТ: компьютерная томография обеспечивает трехмерное изображение с гораздо лучшим разрешением и контрастностью тканей, но сопровождается более высокой лучевой нагрузкой и стоимостью. Согласно данным Республиканского центра медицинской визуализации, КТ позволяет выявить на 40-60% больше патологий брюшной полости по сравнению с обычным рентгеном.
По сравнению с МРТ: магнитно-резонансная томография превосходит рентген в визуализации мягких тканей, не использует ионизирующее излучение, но имеет высокую стоимость и длительность исследования.

Визуализируемые структуры

На рентгенограмме брюшной полости можно увидеть:

Контуры печени, селезенки, почек (нечеткие)
Газовый пузырь желудка
Распределение газа в кишечнике
Кальцинаты в органах и тканях
Конкременты желчного пузыря и почек (если они содержат кальций)
Костные структуры (позвоночник, ребра, кости таза)
Свободный газ в брюшной полости при перфорации полых органов
Уровни жидкости при кишечной непроходимости
Инородные тела (металлические предметы, проглоченные объекты)

Рентген брюшной полости остается важным первичным методом диагностики, особенно в экстренных ситуациях, благодаря своей доступности, скорости выполнения и относительно низкой стоимости.

Показания, подготовка и проведение процедуры рентгена брюшной полости

Медицинские показания и противопоказания

Рентгенологическое исследование брюшной полости назначается при следующих состояниях:

Острая боль в животе неясного происхождения
Подозрение на кишечную непроходимость или перфорацию органов
Выявление инородных тел в пищеварительном тракте
Диагностика пневмоперитонеума (свободного газа в брюшной полости)
Контроль после хирургических вмешательств на органах брюшной полости
Травмы живота для оценки повреждений внутренних органов

Важно понимать, что рентген брюшной полости имеет ограниченную информативность при диагностике заболеваний паренхиматозных органов, поэтому часто дополняется другими методами исследования.

Противопоказания к проведению рентгена брюшной полости включают:

Беременность, особенно в первом триместре
Тяжелое состояние пациента, не позволяющее занять необходимое положение
Психические расстройства, препятствующие проведению исследования

В экстренных ситуациях, когда польза от исследования превышает потенциальный риск, рентген может быть выполнен даже при наличии относительных противопоказаний.

Подготовка и проведение исследования

Правила подготовки:

Для получения качественных снимков необходимо:

Исключить прием пищи за 6-8 часов до исследования
При метеоризме принять активированный уголь или другие адсорбенты за день до процедуры
Очистить кишечник с помощью клизмы или слабительных средств (по назначению врача)
Снять металлические предметы и украшения в области исследования

Пошаговое описание процедуры:

Пациента просят переодеться в специальную одежду без металлических элементов
Рентгенолог устанавливает необходимые параметры аппарата в зависимости от комплекции пациента
Исследование проводится в положении стоя (для выявления свободного газа) и лежа на спине
При необходимости делаются дополнительные снимки в боковой проекции или в положении на боку
Процедура занимает 10-15 минут, сам момент съемки длится доли секунды

Возможные риски и осложнения:

Рентгенологическое исследование сопряжено с лучевой нагрузкой, которая составляет примерно 0,7-1,0 мЗв. Современное оборудование позволяет минимизировать дозу облучения, делая процедуру относительно безопасной. Однако следует избегать необоснованных повторных исследований.

Расшифровка результатов:

На рентгенограммах брюшной полости врач может выявить:

Патологические скопления газа в кишечнике или свободного газа в брюшной полости
Расширенные петли кишечника с характерными горизонтальными уровнями жидкости (чаши Клойбера) при непроходимости
Инородные тела с высокой рентгеноконтрастностью
Кальцинаты в проекции желчного пузыря, почек или сосудов
Смещение органов от их нормального положения

Результаты рентгенографии брюшной полости всегда интерпретируются в контексте клинической картины и данных других исследований, поскольку многие патологические состояния требуют комплексной диагностики.