Шум в ушах: причины тиннитуса и когда обратиться к врачу
Шум в ушах, или тиннитус, может возникать по множеству причин, от безобидных до серьезных. Понимание источника проблемы — ключевой шаг к правильному лечению.
Физиологические причины шума в ушах
Серная пробка — одна из наиболее распространенных и легко устранимых причин шума в ушах. Избыточное скопление ушной серы блокирует слуховой проход, создавая ощущение заложенности и характерный шум. Особенно часто это происходит при неправильной гигиене уха, когда человек пытается самостоятельно очистить ухо ватными палочками, что только проталкивает серу глубже.
Повреждение слуховых косточек может произойти в результате травмы, инфекции или хронического воспаления среднего уха. Молоточек, наковальня и стремечко — три крошечные косточки, передающие звуковые колебания от барабанной перепонки к внутреннему уху. Нарушение их подвижности или целостности приводит к искажению звуковосприятия и появлению шума.
Возрастные изменения слуха (пресбиакузис) затрагивают большинство людей старше 65 лет. С возрастом происходит естественная дегенерация волосковых клеток внутреннего уха, отвечающих за преобразование звуковых волн в нервные импульсы. Это приводит не только к снижению слуха, но и к появлению постоянного фонового шума, который особенно заметен в тишине.
Патологические и системные причины
Заболевания уха часто сопровождаются тиннитусом:
- Отит — воспаление среднего уха, при котором шум сопровождается болью, снижением слуха и иногда выделениями
- Отосклероз — патологическое разрастание костной ткани вокруг стремечка, ограничивающее его подвижность
- Болезнь Меньера характеризуется триадой симптомов: приступообразный шум в ушах, головокружение и прогрессирующая потеря слуха. Причина заболевания — избыточное накопление эндолимфы во внутреннем ухе, что создает давление на чувствительные структуры.
Акустическая травма возникает при воздействии чрезмерно громких звуков (выше 85 дБ). Это может быть однократное воздействие (взрыв, выстрел) или хроническое (работа на шумном производстве, регулярное использование наушников на высокой громкости). Повреждение волосковых клеток внутреннего уха часто необратимо и сопровождается постоянным шумом.
Сосудистые нарушения также могут вызывать шум в ушах:
- При гипертонии повышенное давление крови создает пульсирующий шум, синхронный с сердцебиением
- Атеросклероз сосудов шеи и головы изменяет кровоток, что может восприниматься как шум
Важно: Пульсирующий шум в ушах, совпадающий с сердцебиением, требует немедленной консультации врача, так как может указывать на сосудистые аномалии или опухоли.
Неврологические заболевания (рассеянный склероз, опухоли головного мозга) и побочные эффекты лекарств (некоторые антибиотики, противовоспалительные средства, диуретики) также могут быть причиной тиннитуса. Особенно часто шум в ушах вызывают аспирин в высоких дозах и некоторые антибиотики из группы аминогликозидов.
Когда шум в ушах требует медицинской помощи
Тревожные симптомы, сопровождающие шум в ушах
Внезапная потеря слуха в сочетании с шумом в ушах требует немедленного обращения к врачу. Это может указывать на серьезные проблемы, включая острую сенсоневральную тугоухость, которая при отсутствии лечения в первые 72 часа может привести к необратимой потере слуха. По данным Республиканского специализированного научно-практического медицинского центра оториноларингологии, своевременное обращение повышает шансы на восстановление слуха до 85%.
Головокружение и нарушение равновесия в комбинации с шумом в ушах могут свидетельствовать о болезни Меньера или вестибулярной мигрени. Особенно опасны приступы вращательного головокружения, сопровождающиеся тошнотой и рвотой. Если эти симптомы возникают регулярно, необходимо пройти комплексное обследование у отоневролога.
Сильная головная боль, особенно если она возникла впервые и сопровождается шумом в ушах, может указывать на повышенное внутричерепное давление или даже аневризму сосудов головного мозга. В Ташкентском медицинском центре неврологии ежегодно регистрируют около 200 случаев, когда шум в ушах был первым симптомом серьезных неврологических заболеваний.
Методы диагностики шума в ушах
Аудиометрия остается золотым стандартом для оценки слуховой функции при тиннитусе. Современные клиники Узбекистана используют компьютеризированную аудиометрию с расширенным диапазоном частот (до 16 кГц), что позволяет выявить даже минимальные нарушения слуха. Дополнительно проводится тимпанометрия для оценки функции среднего уха и акустическая рефлексометрия.
МРТ и КТ головного мозга назначаются при подозрении на структурные причины шума в ушах. МРТ с контрастированием особенно информативна для выявления невриномы слухового нерва (акустической невромы) и других новообразований мостомозжечкового угла. В 2024 году в клиниках Ташкента внедрен протокол высокоразрешающей МРТ внутреннего слухового прохода, повышающий точность диагностики до 97%.
Допплерография сосудов головы и шеи позволяет оценить кровоток и выявить сосудистые причины тиннитуса. Особое внимание уделяется состоянию позвоночных и внутренних сонных артерий. При пульсирующем шуме в ушах проводится дуплексное сканирование с цветным допплеровским картированием для выявления стенозов, аномалий развития сосудов или артериовенозных мальформаций.
Современные методы лечения тиннитуса
Медикаментозная терапия включает несколько направлений в зависимости от причины шума в ушах:
- При сосудистом генезе применяются вазоактивные препараты (винпоцетин, циннаризин)
- При нейросенсорной тугоухости назначаются нейропротекторы и антиоксиданты
- При стрессовом тиннитусе эффективны анксиолитики и антидепрессанты нового поколения с минимальными побочными эффектами
Звукомаскирующие устройства стали доступны в специализированных центрах Узбекистана с 2023 года. Современные слуховые аппараты со встроенной функцией маскировки тиннитуса генерируют приятный фоновый шум, который отвлекает мозг от восприятия ушного шума. Персонализированная настройка этих устройств позволяет добиться снижения дискомфорта у 70-80% пациентов.
Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) показывает высокую эффективность при хроническом тиннитусе. В Республиканском центре психического здоровья разработана специальная программа КПТ для пациентов с шумом в ушах, включающая техники релаксации, переключения внимания и изменения отношения к симптому. Курс из 8-12 сеансов позволяет значительно улучшить качество жизни даже при сохранении физического ощущения шума.