Длина шейки матки при беременности: нормы по неделям
Шейка матки — это нижняя, цилиндрическая часть матки, соединяющая ее полость с влагалищем. Длина шейки матки у небеременных женщин составляет примерно 3-4 см, а диаметр — около 2-3 см.
Основные функции шейки матки:
- Барьерная защита — предотвращает проникновение инфекций из влагалища в полость матки
- Секреторная функция — выработка цервикальной слизи, которая меняет свои свойства в зависимости от фазы менструального цикла
- Родовая функция — во время родов шейка матки постепенно раскрывается, обеспечивая проход для плода
Во время беременности шейка матки выполняет критически важную роль — удерживает плод в полости матки до наступления родов. Для этого она должна оставаться плотной и закрытой. Состояние шейки матки напрямую влияет на течение беременности и является важным прогностическим фактором преждевременных родов.
Как измеряется длина шейки матки при беременности
Измерение длины шейки матки проводится с помощью трансвагинального ультразвукового исследования (ТВУЗИ). Этот метод считается золотым стандартом диагностики и обладает высокой точностью.
Процедура измерения:
- Датчик ультразвукового аппарата вводится во влагалище
- Врач визуализирует шейку матки на экране
- Измеряется расстояние от наружного до внутреннего зева шейки матки
Важно: Измерение проводится при пустом мочевом пузыре, так как переполненный мочевой пузырь может искусственно увеличивать длину шейки матки и искажать результаты.
Помимо длины, врач оценивает и другие параметры:
- Состояние внутреннего зева (закрыт или открыт)
- Наличие воронкообразного расширения внутреннего зева
- Консистенцию шейки матки
Таблица нормативных показателей длины шейки матки по неделям беременности
Длина шейки матки меняется на протяжении беременности. В первом триместре она обычно увеличивается, а затем постепенно уменьшается к концу беременности.
Нормативные показатели длины шейки матки:
Срок беременности | Нормальная длина (мм) | Пограничные значения (мм) |
---|---|---|
11-14 недель | 35-45 | 30-50 |
15-24 недели | 30-45 | 25-50 |
25-32 недели | 25-40 | 20-45 |
33-37 недель | 20-35 | 15-40 |
38-40 недель | 15-30 | 10-35 |
Критическим считается укорочение шейки матки менее 25 мм во втором триместре и менее 20 мм в третьем триместре.
Факторы, влияющие на индивидуальные показатели
Длина шейки матки — индивидуальный параметр, который может варьироваться в зависимости от множества факторов:
- Генетические особенности — у некоторых женщин изначально шейка матки короче или длиннее
- Паритет — у повторнородящих женщин шейка матки обычно короче, чем у первородящих
- Многоплодная беременность — создает дополнительную нагрузку на шейку матки
- Перенесенные операции на шейке матки (конизация, ампутация) — могут привести к ее укорочению
- Инфекции — воспалительные процессы могут влиять на состояние шейки матки
- Гормональный фон — уровень прогестерона влияет на тонус шейки матки
Что означают отклонения от нормы
Укорочение шейки матки (менее 25 мм во втором триместре):
- Является признаком истмико-цервикальной недостаточности (ИЦН)
- Повышает риск преждевременных родов в 6-9 раз
- Требует немедленного вмешательства: наложения швов на шейку матки или установки акушерского пессария
- Часто сопровождается назначением прогестерона для укрепления шейки матки
Удлинение шейки матки (более 50 мм):
- Встречается реже и обычно не представляет угрозы для беременности
- Может быть связано с индивидуальными особенностями строения
- В редких случаях может затруднять роды из-за медленного раскрытия шейки матки
- Обычно не требует специального лечения, но находится под наблюдением врача
При выявлении отклонений врач назначает более частый контроль длины шейки матки — каждые 1-2 недели, а также может рекомендовать ограничение физической активности и половой покой.
Диагностика и контроль состояния шейки матки
Методы исследования и периодичность измерений
Основным методом оценки состояния шейки матки во время беременности является трансвагинальное ультразвуковое исследование (ТВУЗИ) с проведением цервикометрии. Этот метод позволяет с высокой точностью измерить длину цервикального канала, оценить состояние внутреннего зева и выявить ранние признаки истмико-цервикальной недостаточности (ИЦН).
Процедура цервикометрии проводится следующим образом:
- Датчик вводится во влагалище и располагается в переднем своде
- Визуализируется шейка матки в сагиттальной плоскости
- Измеряется расстояние между наружным и внутренним зевом
- Оценивается форма внутреннего зева и наличие пролабирования плодных оболочек
Периодичность измерений зависит от триместра беременности и индивидуальных факторов риска:
- I триместр (11-14 недель) – первичная оценка при скрининговом УЗИ
- II триместр (18-24 недели) – наиболее критический период для выявления ИЦН, измерения проводятся каждые 2 недели при наличии факторов риска
- III триместр – измерения по показаниям, обычно с интервалом 3-4 недели
По данным Республиканского специализированного научно-практического медицинского центра акушерства и гинекологии Узбекистана, регулярный мониторинг длины шейки матки позволяет снизить риск преждевременных родов на 35-40%.
Патологии шейки матки и современные методы коррекции
Признаки истмико-цервикальной недостаточности включают:
- Укорочение шейки матки менее 25 мм до 24 недель беременности
- V-образная или U-образная деформация внутреннего зева
- Пролабирование плодных оболочек в цервикальный канал
- Расширение внутреннего зева более 5 мм при отсутствии схваток
При выявлении патологических изменений применяются следующие методы коррекции:
-
Акушерский пессарий – силиконовое кольцо, которое устанавливается во влагалище и перераспределяет давление плодного яйца с шейки матки на стенки влагалища. В клиниках Ташкента используются современные перфорированные модели, позволяющие сохранить нормальную микрофлору влагалища.
-
Серкляж шейки матки – наложение швов на шейку матки для предотвращения её раскрытия:
- Профилактический (плановый) – выполняется в 12-14 недель при наличии факторов риска
- Экстренный – при выявлении укорочения шейки матки до 24 недель
- Трансабдоминальный – выполняется лапароскопическим доступом при несостоятельности влагалищного серкляжа
-
Медикаментозная терапия включает:
- Микронизированный прогестерон (вагинально 200 мг/сутки)
- Токолитические препараты при наличии повышенного тонуса матки
- Магнезиальная терапия по показаниям
Профилактические меры для поддержания здоровья шейки матки:
- Прегравидарная подготовка с лечением хронических воспалительных заболеваний
- Своевременная санация очагов инфекции
- Ограничение физических нагрузок и половой покой при наличии факторов риска
- Регулярное наблюдение у акушера-гинеколога с проведением УЗИ-цервикометрии
- Соблюдение режима труда и отдыха, полноценное питание
Важно: При выявлении укорочения шейки матки менее 25 мм необходима срочная консультация специалиста для определения тактики ведения беременности и предотвращения преждевременных родов.