Шейка матки — это нижняя, цилиндрическая часть матки, соединяющая ее полость с влагалищем. Длина шейки матки у небеременных женщин составляет примерно 3-4 см, а диаметр — около 2-3 см.

Основные функции шейки матки:

  • Барьерная защита — предотвращает проникновение инфекций из влагалища в полость матки
  • Секреторная функция — выработка цервикальной слизи, которая меняет свои свойства в зависимости от фазы менструального цикла
  • Родовая функция — во время родов шейка матки постепенно раскрывается, обеспечивая проход для плода

Во время беременности шейка матки выполняет критически важную роль — удерживает плод в полости матки до наступления родов. Для этого она должна оставаться плотной и закрытой. Состояние шейки матки напрямую влияет на течение беременности и является важным прогностическим фактором преждевременных родов.

Как измеряется длина шейки матки при беременности

Измерение длины шейки матки проводится с помощью трансвагинального ультразвукового исследования (ТВУЗИ). Этот метод считается золотым стандартом диагностики и обладает высокой точностью.

Процедура измерения:

  1. Датчик ультразвукового аппарата вводится во влагалище
  2. Врач визуализирует шейку матки на экране
  3. Измеряется расстояние от наружного до внутреннего зева шейки матки

Важно: Измерение проводится при пустом мочевом пузыре, так как переполненный мочевой пузырь может искусственно увеличивать длину шейки матки и искажать результаты.

Помимо длины, врач оценивает и другие параметры:

  • Состояние внутреннего зева (закрыт или открыт)
  • Наличие воронкообразного расширения внутреннего зева
  • Консистенцию шейки матки

Таблица нормативных показателей длины шейки матки по неделям беременности

Длина шейки матки меняется на протяжении беременности. В первом триместре она обычно увеличивается, а затем постепенно уменьшается к концу беременности.

Нормативные показатели длины шейки матки:

Срок беременности Нормальная длина (мм) Пограничные значения (мм)
11-14 недель 35-45 30-50
15-24 недели 30-45 25-50
25-32 недели 25-40 20-45
33-37 недель 20-35 15-40
38-40 недель 15-30 10-35

Критическим считается укорочение шейки матки менее 25 мм во втором триместре и менее 20 мм в третьем триместре.

Факторы, влияющие на индивидуальные показатели

Длина шейки матки — индивидуальный параметр, который может варьироваться в зависимости от множества факторов:

  • Генетические особенности — у некоторых женщин изначально шейка матки короче или длиннее
  • Паритет — у повторнородящих женщин шейка матки обычно короче, чем у первородящих
  • Многоплодная беременность — создает дополнительную нагрузку на шейку матки
  • Перенесенные операции на шейке матки (конизация, ампутация) — могут привести к ее укорочению
  • Инфекции — воспалительные процессы могут влиять на состояние шейки матки
  • Гормональный фон — уровень прогестерона влияет на тонус шейки матки

Что означают отклонения от нормы

Укорочение шейки матки (менее 25 мм во втором триместре):

  • Является признаком истмико-цервикальной недостаточности (ИЦН)
  • Повышает риск преждевременных родов в 6-9 раз
  • Требует немедленного вмешательства: наложения швов на шейку матки или установки акушерского пессария
  • Часто сопровождается назначением прогестерона для укрепления шейки матки

Удлинение шейки матки (более 50 мм):

  • Встречается реже и обычно не представляет угрозы для беременности
  • Может быть связано с индивидуальными особенностями строения
  • В редких случаях может затруднять роды из-за медленного раскрытия шейки матки
  • Обычно не требует специального лечения, но находится под наблюдением врача

При выявлении отклонений врач назначает более частый контроль длины шейки матки — каждые 1-2 недели, а также может рекомендовать ограничение физической активности и половой покой.

Диагностика и контроль состояния шейки матки

Методы исследования и периодичность измерений

Основным методом оценки состояния шейки матки во время беременности является трансвагинальное ультразвуковое исследование (ТВУЗИ) с проведением цервикометрии. Этот метод позволяет с высокой точностью измерить длину цервикального канала, оценить состояние внутреннего зева и выявить ранние признаки истмико-цервикальной недостаточности (ИЦН).

Процедура цервикометрии проводится следующим образом:

  • Датчик вводится во влагалище и располагается в переднем своде
  • Визуализируется шейка матки в сагиттальной плоскости
  • Измеряется расстояние между наружным и внутренним зевом
  • Оценивается форма внутреннего зева и наличие пролабирования плодных оболочек

Периодичность измерений зависит от триместра беременности и индивидуальных факторов риска:

  • I триместр (11-14 недель) – первичная оценка при скрининговом УЗИ
  • II триместр (18-24 недели) – наиболее критический период для выявления ИЦН, измерения проводятся каждые 2 недели при наличии факторов риска
  • III триместр – измерения по показаниям, обычно с интервалом 3-4 недели

По данным Республиканского специализированного научно-практического медицинского центра акушерства и гинекологии Узбекистана, регулярный мониторинг длины шейки матки позволяет снизить риск преждевременных родов на 35-40%.

Патологии шейки матки и современные методы коррекции

Признаки истмико-цервикальной недостаточности включают:

  • Укорочение шейки матки менее 25 мм до 24 недель беременности
  • V-образная или U-образная деформация внутреннего зева
  • Пролабирование плодных оболочек в цервикальный канал
  • Расширение внутреннего зева более 5 мм при отсутствии схваток

При выявлении патологических изменений применяются следующие методы коррекции:

  1. Акушерский пессарий – силиконовое кольцо, которое устанавливается во влагалище и перераспределяет давление плодного яйца с шейки матки на стенки влагалища. В клиниках Ташкента используются современные перфорированные модели, позволяющие сохранить нормальную микрофлору влагалища.

  2. Серкляж шейки матки – наложение швов на шейку матки для предотвращения её раскрытия:

    • Профилактический (плановый) – выполняется в 12-14 недель при наличии факторов риска
    • Экстренный – при выявлении укорочения шейки матки до 24 недель
    • Трансабдоминальный – выполняется лапароскопическим доступом при несостоятельности влагалищного серкляжа
  3. Медикаментозная терапия включает:

    • Микронизированный прогестерон (вагинально 200 мг/сутки)
    • Токолитические препараты при наличии повышенного тонуса матки
    • Магнезиальная терапия по показаниям

Профилактические меры для поддержания здоровья шейки матки:

  • Прегравидарная подготовка с лечением хронических воспалительных заболеваний
  • Своевременная санация очагов инфекции
  • Ограничение физических нагрузок и половой покой при наличии факторов риска
  • Регулярное наблюдение у акушера-гинеколога с проведением УЗИ-цервикометрии
  • Соблюдение режима труда и отдыха, полноценное питание

Важно: При выявлении укорочения шейки матки менее 25 мм необходима срочная консультация специалиста для определения тактики ведения беременности и предотвращения преждевременных родов.

Каталог Посмотреть все Меню
Exit mobile version

Что будем искать? Например,Эспумизан