Экстрасистолия: причины и симптомы перебоев в работе сердца • OnlinePHARM

Экстрасистолия — это нарушение сердечного ритма, характеризующееся преждевременным сокращением сердечной мышцы, после которого следует компенсаторная пауза. С точки зрения электрофизиологии, экстрасистола возникает из-за появления эктопического очага возбуждения — участка миокарда, который генерирует электрический импульс раньше, чем основной водитель ритма (синусовый узел).

Механизм возникновения экстрасистол связан с нарушением электрической проводимости в сердце. В норме электрический импульс зарождается в синусовом узле и распространяется по проводящей системе сердца в определенной последовательности. При экстрасистолии импульс возникает в «неположенном» месте и нарушает нормальный ритм сокращений.

Важно: Экстрасистолы могут возникать как у здоровых людей, так и быть признаком серьезных сердечно-сосудистых заболеваний. Только врач может определить их клиническую значимость.

Экстрасистолы классифицируются в зависимости от места их возникновения:

Предсердные экстрасистолы — возникают в предсердиях, обычно менее опасны и часто не ощущаются пациентом
Желудочковые экстрасистолы — формируются в желудочках сердца, могут быть более опасными, особенно при частом возникновении
Атриовентрикулярные (узловые) — возникают в области атриовентрикулярного соединения

Субъективные ощущения и распространенность

Большинство пациентов описывают экстрасистолию как ощущение «замирания» или «остановки» сердца на мгновение, после чего следует более сильный удар — компенсаторное сокращение. Некоторые пациенты говорят о «перевороте» сердца или чувстве, будто «сердце проваливается». Эти ощущения объясняются физиологически: во время экстрасистолы желудочки не успевают полностью наполниться кровью, а после компенсаторной паузы происходит более мощное сокращение с большим выбросом крови.

Типичные субъективные проявления экстрасистолии:

Ощущение «пропущенного удара» сердца
Чувство «толчка» или «удара» в груди
Кратковременное головокружение
Дискомфорт или легкая боль в области сердца
Чувство тревоги, особенно при первом столкновении с симптомом

По данным Республиканского специализированного научно-практического медицинского центра кардиологии, экстрасистолия встречается примерно у 20-30% населения Узбекистана. Среди жителей Ташкента этот показатель несколько выше — до 35%, что связывают с более высоким уровнем стресса в городской среде и экологическими факторами. Интересно, что распространенность экстрасистолии увеличивается с возрастом: если в возрастной группе 20-30 лет она встречается у 15-20% населения, то после 50 лет — уже у 40-50%.

Факторы риска экстрасистолии, характерные для Узбекистана:

Высокие летние температуры, вызывающие электролитные нарушения
Традиционная диета с высоким содержанием соли
Распространенность курения, особенно среди мужского населения
Недостаточная физическая активность у городского населения

Паническая атака и ее связь с сердцебиением

Физиология панической атаки

Паническая атака — это внезапный эпизод интенсивного страха, который запускает каскад физиологических реакций в организме. В основе этого состояния лежит активация симпатической нервной системы, отвечающей за реакцию «бей или беги». При панической атаке происходит выброс адреналина и норадреналина, что напрямую влияет на работу сердечно-сосудистой системы.

Во время приступа в организме происходят следующие изменения:

Учащение сердцебиения (до 120-140 ударов в минуту)
Повышение артериального давления
Усиление силы сердечных сокращений
Перераспределение кровотока к мышцам
Расширение бронхов и учащение дыхания

Эти физиологические изменения подготавливают организм к борьбе с опасностью, даже когда реальной угрозы нет. Важно понимать, что сердце здорового человека способно выдерживать такие нагрузки без последствий, однако субъективно эти ощущения воспринимаются как угрожающие.

Дифференциальная диагностика и самопомощь

Как отличить экстрасистолию от панической атаки:

Признак	Экстрасистолия	Паническая атака
Начало	Внезапное, часто без видимой причины	Часто связано с психологическим триггером
Длительность	Секунды (ощущение «перебоя»)	От нескольких минут до часа
Сопутствующие симптомы	Обычно изолированное ощущение перебоев	Одышка, потливость, головокружение, страх смерти
Влияние физической активности	Может усиливаться или уменьшаться	Обычно усиливается при физической нагрузке
Реакция на дыхательные техники	Минимальный эффект	Значительное улучшение

Методы самопомощи при панической атаке:

Дыхательные техники: Медленное глубокое дыхание по схеме 4-7-8 (вдох на 4 счета, задержка на 7, выдох на 8) помогает снизить уровень адреналина и успокоить сердцебиение.
Переключение внимания: Сосредоточьтесь на окружающих предметах, назовите 5 вещей, которые видите, 4 — которые можете потрогать, 3 — которые слышите.
Физические приемы: Умывание холодной водой, прикладывание льда к запястьям или шее активирует парасимпатическую нервную систему, снижая частоту сердечных сокращений.

Важно: Если вы впервые испытываете подобные симптомы, обязательно обратитесь к врачу для исключения сердечно-сосудистых заболеваний, даже если подозреваете паническую атаку.

Когда необходима срочная медицинская помощь:

Боль в груди, отдающая в левую руку, шею или челюсть
Потеря сознания или предобморочное состояние
Сильная одышка, не проходящая в покое
Симптомы сохраняются более часа или усиливаются
Появление новых симптомов, которых раньше не было

Если приступы повторяются, но кардиологическое обследование не выявило патологий, стоит обратиться к психотерапевту или психиатру. Современные методы когнитивно-поведенческой терапии позволяют эффективно справляться с паническими атаками в 75-80% случаев, согласно данным Российского общества психиатров.