Первый скрининг беременности: УЗИ живота на 11-14 неделе

Первый скрининг беременности — это комплексное обследование, которое проводится в период с 11 по 14 неделю беременности (оптимально — на 12-13 неделе). Основная цель данного исследования — оценка развития плода и выявление возможных хромосомных аномалий и пороков развития на ранних сроках.

Первый скрининг включает:

• УЗИ-исследование плода
• Биохимический анализ крови беременной (определение уровней РАРР-А и β-ХГЧ)
• Измерение артериального давления
• Оценку анамнеза и факторов риска

В Узбекистане первый скрининг входит в программу обязательного медицинского наблюдения беременных и проводится бесплатно в государственных женских консультациях и перинатальных центрах.

Методика проведения УЗИ и оцениваемые параметры

Как проходит исследование:

УЗИ при первом скрининге проводится трансабдоминальным способом (через переднюю брюшную стенку). Для лучшей визуализации рекомендуется прийти с наполненным мочевым пузырем. Процедура безболезненна и занимает 15-30 минут.

Основные параметры, оцениваемые при УЗИ живота:

1. Копчико-теменной размер (КТР) — основной показатель для определения срока беременности. Норма на 12 неделе составляет 45-84 мм.

2. Толщина воротникового пространства (ТВП) — скопление жидкости в задней части шеи плода. Норма — до 2,5-3 мм. Увеличение ТВП может указывать на хромосомные аномалии (синдром Дауна, Эдвардса, Патау).

3. Носовая кость (НК) — её отсутствие или недоразвитие может быть признаком хромосомных нарушений. В норме носовая кость должна визуализироваться.

4. Частота сердечных сокращений плода (ЧСС) — норма составляет 140-160 ударов в минуту.

5. Анатомия плода:

   • Структуры головного мозга
   • Позвоночник
   • Желудок
   • Мочевой пузырь
   • Конечности

6. Плацента — оценивается её расположение, структура и толщина.

7. Количество околоплодных вод — должно быть достаточным для нормального развития плода.

8. Количество плодов — определение одноплодной или многоплодной беременности.

Возможные отклонения и их значение:

• Увеличение ТВП более 3 мм — повышенный риск хромосомных аномалий, требуется дополнительное обследование (неинвазивный пренатальный тест или инвазивная диагностика).

• Отсутствие визуализации носовой кости — может указывать на синдром Дауна.

• Брадикардия плода (ЧСС менее 110 уд/мин) или тахикардия (более 170 уд/мин) — возможны нарушения развития сердечно-сосудистой системы.

• Отсутствие визуализации желудка или мочевого пузыря — может свидетельствовать о пороках развития желудочно-кишечного тракта или мочевыделительной системы.

Важно: Первый скрининг не дает 100% гарантии выявления всех возможных аномалий. Это скрининговое исследование, которое позволяет выделить группу риска для дальнейшего углубленного обследования. Окончательный диагноз ставится только после проведения дополнительных исследований.

При выявлении отклонений врач может направить беременную на консультацию к генетику, рекомендовать неинвазивный пренатальный тест (НИПТ) или, в некоторых случаях, инвазивную диагностику (амниоцентез, биопсию хориона).

Подготовка и результаты первого скрининга по животу

Как правильно подготовиться к УЗИ живота при первом скрининге

Правильная подготовка к первому скринингу по животу (УЗИ) значительно влияет на качество получаемых изображений и точность диагностики. За 3 дня до исследования рекомендуется исключить из рациона продукты, вызывающие повышенное газообразование: бобовые, капусту, свежие фрукты, газированные напитки и алкоголь.

Накануне исследования:

• Последний прием пищи должен быть не позднее 18:00
• Ужин должен быть легким, без жирной и тяжелой пищи
• При склонности к метеоризму рекомендуется принять ферментные препараты (по согласованию с врачом)

Утром в день исследования необходимо соблюдать строгое голодание — не есть и не пить как минимум 6-8 часов до процедуры. Это обеспечивает оптимальную визуализацию органов брюшной полости и малого таза.

Важно: Если вы принимаете какие-либо лекарственные препараты на постоянной основе, обязательно сообщите об этом врачу перед исследованием. Некоторые медикаменты могут повлиять на результаты.

Трансабдоминальное и трансвагинальное УЗИ: особенности и расшифровка результатов

При первом скрининге беременности (11-14 недель) могут применяться два метода ультразвукового исследования:

Трансабдоминальное УЗИ проводится через переднюю брюшную стенку. Для этого метода необходим полный мочевой пузырь, поэтому за 1-1,5 часа до исследования рекомендуется выпить 0,5-1 литр негазированной воды и не мочиться. Этот метод позволяет получить общую картину состояния плода и матки.

Трансвагинальное УЗИ выполняется с помощью специального датчика, вводимого во влагалище. Для этого исследования мочевой пузырь должен быть пустым. Метод обеспечивает более детальное изображение на ранних сроках беременности.

При расшифровке результатов первого скрининга врач оценивает:

• Количество плодов и их расположение
• Сердцебиение плода (норма 110-160 ударов в минуту)
• Копчико-теменной размер (КТР) плода
• Толщину воротникового пространства (ТВП) — важный маркер хромосомных аномалий
• Наличие носовой кости
• Структуру и расположение внутренних органов плода
• Состояние плаценты и околоплодных вод

Если при скрининге обнаружены отклонения, врач может назначить дополнительные исследования:

• Неинвазивный пренатальный тест (НИПТ) — анализ крови матери на фрагменты ДНК плода
• Биохимический скрининг (анализ крови на PAPP-A и β-ХГЧ)
• Консультацию генетика
• В некоторых случаях — инвазивную диагностику (биопсия хориона или амниоцентез)

Помните: Отклонения в результатах первого скрининга не всегда означают патологию. Около 5% всех скринингов показывают повышенный риск, но после дополнительных исследований большинство беременностей оказываются нормальными.