7 признаков проблем с желчным пузырем: на что обратить внимание • OnlinePHARM

Боль в правом подреберье — это классический признак проблем с желчным пузырем. Характер боли может варьироваться от тупой и ноющей до острой и интенсивной. Желчная колика — особенно сильный приступ боли, возникающий, когда желчный проток блокируется камнем. Эта боль часто иррадиирует в правое плечо или лопатку и может длиться от 30 минут до нескольких часов.

Важно отметить, что дискомфорт обычно усиливается после приема пищи, особенно жирной. Это связано с тем, что желчный пузырь сокращается для выделения желчи, необходимой для переваривания жиров. При наличии камней или воспаления эти сокращения вызывают боль.

Обратите внимание: Если боль в правом подреберье сопровождается лихорадкой и ознобом, это может указывать на острый холецистит, требующий немедленной медицинской помощи.

Пищеварительные расстройства

Тошнота и рвота часто сопровождают проблемы с желчным пузырем, особенно после употребления жирной пищи. Это происходит из-за нарушения оттока желчи и неполного переваривания жиров. Многие пациенты отмечают, что со временем у них развивается своеобразная «пищевая интуиция» — они начинают избегать определенных продуктов, зная, что те вызовут дискомфорт.

Горечь во рту возникает из-за заброса желчи в пищевод и ротовую полость. Этот симптом особенно заметен по утрам или после еды. Помимо неприятного вкуса, пациенты часто жалуются на:

Вздутие живота
Повышенное газообразование
Нерегулярный стул (чередование запоров и диареи)
Непереносимость жирной пищи

Желтушность кожи и склер (желтуха) появляется при нарушении оттока желчи из-за закупорки желчных протоков. Билирубин, который обычно выводится с желчью, накапливается в крови и окрашивает кожу и белки глаз в желтый цвет. Первыми желтеют склеры глаз, затем изменения заметны на коже лица и тела. Моча становится темной, а кал — светлым или глинистым.

При воспалительных процессах в желчном пузыре (холецистит) повышается температура тела, что является защитной реакцией организма на инфекцию. Температура может колебаться от субфебрильной (37-38°C) до высокой (39°C и выше) при гнойном воспалении. Лихорадка обычно сопровождается ознобом, повышенным потоотделением и общей слабостью.

Диагностика и лечение заболеваний желчного пузыря

Методы диагностики

Ультразвуковое исследование (УЗИ) является основным методом диагностики заболеваний желчного пузыря благодаря своей доступности и информативности. Современные аппараты УЗИ позволяют визуализировать не только камни размером от 2 мм, но и полипы, утолщение стенок пузыря и признаки воспаления. Процедура занимает 15-20 минут и проводится натощак.

Магнитно-резонансная холангиопанкреатография (МРХПГ) — усовершенствованный вид МРТ, который дает детальное изображение желчных протоков и выявляет даже мельчайшие препятствия для оттока желчи. В отличие от эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии (ЭРХПГ), МРХПГ неинвазивна и не требует введения контраста.

Лабораторная диагностика включает:

Биохимический анализ крови (повышение билирубина, щелочной фосфатазы, АЛТ и АСТ указывает на проблемы с желчеотделением)
Общий анализ крови (лейкоцитоз и повышение СОЭ свидетельствуют о воспалительном процессе)
Коагулограмму (при длительном нарушении оттока желчи страдает синтез факторов свертывания)

Лечение и профилактика

Консервативная терапия эффективна на ранних стадиях и включает:

Диету с ограничением жирной, жареной пищи и увеличением потребления клетчатки
Препараты урсодезоксихолевой кислоты (Урсосан, Урсофальк), которые растворяют мелкие холестериновые камни и улучшают отток желчи
Спазмолитики (Дротаверин, Мебеверин) для снятия болевого синдрома
Желчегонные средства растительного происхождения (Хофитол, Аллохол)

Хирургическое лечение показано при:

Частых приступах желчной колики
Осложнениях (острый холецистит, панкреатит, механическая желтуха)
Крупных или множественных камнях
Полипах размером более 1 см

Важно: Лапароскопическая холецистэктомия стала золотым стандартом хирургического лечения. Операция проводится через 3-4 небольших прокола, что обеспечивает минимальную травматичность и быстрое восстановление (3-5 дней в стационаре).

Профилактические меры включают:

Регулярное питание небольшими порциями
Поддержание нормального веса
Физическую активность не менее 30 минут в день
Ежегодное профилактическое УЗИ органов брюшной полости после 40 лет

Неотложная медицинская помощь требуется при:

Интенсивной боли в правом подреберье, не купирующейся спазмолитиками
Повышении температуры выше 38°C
Появлении желтушности кожи и склер
Обесцвечивании кала и потемнении мочи
Тошноте и рвоте, не приносящей облегчения