Эндоскопия желудка под наркозом: особенности и показания в 2025

Эндоскопия желудка под наркозом (седацией) представляет собой диагностическую процедуру, при которой исследование верхних отделов желудочно-кишечного тракта проводится в состоянии медикаментозного сна. Во время процедуры пациенту вводятся специальные препараты, которые вызывают контролируемое угнетение сознания. Обычно используются такие препараты как пропофол, мидазолам или их комбинации.

Процедура проходит следующим образом:

• Анестезиолог вводит седативные препараты внутривенно
• Пациент погружается в медикаментозный сон в течение 1-2 минут
• Врач-эндоскопист вводит эндоскоп через рот пациента и проводит полноценное исследование пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки
• При необходимости выполняется биопсия или малые хирургические вмешательства
• После завершения процедуры подача препаратов прекращается, и пациент просыпается в течение 10-15 минут

Важно: в отличие от общего наркоза, при седации сохраняются защитные рефлексы и самостоятельное дыхание, что делает процедуру более безопасной.

Отличия от обычной эндоскопии и показания к седации

Основное отличие эндоскопии под наркозом от стандартной процедуры заключается в отсутствии дискомфорта и неприятных ощущений для пациента. При обычной гастроскопии пациент находится в сознании и может испытывать рвотный рефлекс, тревогу и болезненные ощущения при прохождении эндоскопа.

Медицинские показания к проведению процедуры под наркозом:

• Выраженный рвотный рефлекс, который невозможно подавить местными анестетиками
• Высокий уровень тревожности и панические атаки
• Негативный опыт предыдущих эндоскопических исследований
• Необходимость проведения длительных и сложных манипуляций (удаление полипов, остановка кровотечений)
• Детский и подростковый возраст пациента
• Неврологические заболевания, затрудняющие контроль движений

Преимущества метода для пациентов с особыми потребностями:

«Седация позволяет проводить более тщательное исследование, так как врач не ограничен временем из-за дискомфорта пациента. Это особенно важно при диагностике ранних форм онкологических заболеваний,» — отмечают специалисты Республиканского специализированного научно-практического медицинского центра хирургии.

Для пациентов с повышенной тревожностью эндоскопия под наркозом становится единственным способом получить качественную диагностику без психологической травмы. Исследования показывают, что около 15% пациентов отказываются от необходимой гастроскопии из-за страха перед процедурой, что может приводить к поздней диагностике серьезных заболеваний.

Подготовка и проведение эндоскопии желудка под наркозом

Предварительное обследование и консультация специалистов

Перед назначением эндоскопии желудка под наркозом пациент проходит комплексное обследование, включающее:

• Общий и биохимический анализы крови
• Коагулограмму (оценка свертываемости крови)
• Электрокардиограмму
• Флюорографию или рентген грудной клетки (действительны в течение года)

Консультация анестезиолога является обязательным этапом, во время которого специалист:

• Оценивает результаты предварительных исследований
• Собирает анамнез о перенесенных заболеваниях
• Выявляет возможные аллергические реакции на лекарственные препараты
• Определяет оптимальный вид анестезии с учетом индивидуальных особенностей пациента
• Рассчитывает дозировку препаратов

Важно: пациентам с хроническими заболеваниями (сахарный диабет, бронхиальная астма, сердечно-сосудистые патологии) может потребоваться дополнительная консультация профильных специалистов.

Правила подготовки и проведение процедуры

Подготовка к эндоскопии под наркозом включает следующие правила:

• Последний прием пищи — не позднее 8 часов до процедуры
• Прием жидкости прекращается за 4 часа до исследования
• Утром в день процедуры запрещается принимать пищу и пить воду
• Регулярно принимаемые препараты (от гипертонии, сахарного диабета и др.) можно принять за 4 часа до процедуры, запив минимальным количеством воды (после согласования с врачом)

В клиниках Узбекистана для подготовки к гастроскопии под наркозом часто используются современные препараты для очищения желудка, которые назначаются индивидуально в зависимости от состояния пациента.

Виды используемых анестетиков:

1. Пропофол — наиболее распространенный препарат для внутривенной седации при эндоскопии в Узбекистане
2. Мидазолам — обеспечивает седативный эффект и амнезию
3. Фентанил — короткодействующий опиоидный анальгетик
4. Севофлуран — ингаляционный анестетик для общей анестезии при сложных эндоскопических вмешательствах

Этапы проведения процедуры:

1. Премедикация — введение препаратов для снижения тревожности и подготовки к анестезии
2. Индукция анестезии — внутривенное введение основного анестетика
3. Поддержание седации — контроль глубины наркоза во время процедуры
4. Проведение эндоскопического исследования — осмотр слизистой желудка, при необходимости — биопсия
5. Пробуждение — прекращение подачи анестетика и контролируемый выход из седации

Восстановительный период:

После процедуры пациент находится под наблюдением медперсонала в течение 1-2 часов. В это время контролируются:

• Показатели гемодинамики (пульс, давление)
• Дыхательная функция
• Уровень сознания

Рекомендации после процедуры:

• Воздержаться от приема пищи в течение 2 часов
• Не управлять транспортным средством в день проведения исследования
• Избегать физических нагрузок в течение суток
• При появлении боли в горле, животе или других необычных симптомов — немедленно сообщить врачу

В современных клиниках Ташкента и других городов Узбекистана используются протоколы быстрого восстановления после анестезии (ERAS), позволяющие минимизировать побочные эффекты и ускорить возвращение пациента к обычной жизни.