Железодефицит у мужчин: скрытая проблема и реальная статистика • OnlinePHARM

Железодефицит у мужчин — явление гораздо более распространенное, чем принято считать. По данным Всемирной организации здравоохранения, около 8-12% мужчин в мире страдают от дефицита железа в той или иной форме, хотя эта цифра значительно ниже, чем у женщин (20-25%). В Узбекистане, согласно исследованиям Республиканского специализированного научно-практического медицинского центра гематологии, железодефицитные состояния выявляются примерно у 15% мужского населения.

Сравнительный анализ показывает существенную разницу в частоте встречаемости:

У женщин железодефицит встречается в 2-3 раза чаще из-за физиологических особенностей (менструальные кровопотери, беременность, лактация)
У мужчин железодефицит чаще протекает скрыто и диагностируется на поздних стадиях
Латентный дефицит железа (без анемии) у мужчин встречается в 3-4 раза чаще, чем клинически выраженная железодефицитная анемия

Интересно, что в последние годы наблюдается тенденция к увеличению частоты железодефицитных состояний среди мужчин, особенно в возрастной группе 20-40 лет, что связывают с изменением образа жизни и питания.

Группы риска и причины недооценки проблемы

Наиболее подверженные железодефициту группы мужчин:

Спортсмены, особенно занимающиеся циклическими видами спорта (бег, плавание, велоспорт) — 30-35% случаев
Вегетарианцы и веганы — до 40% случаев дефицита железа
Мужчины старше 65 лет — около 20% случаев
Доноры крови, регулярно сдающие кровь — до 25% случаев
Пациенты с хроническими заболеваниями ЖКТ — 35-45% случаев

Проблема железодефицита у мужчин часто недооценивается как врачами, так и самими пациентами. Основные причины этого явления:

«Железодефицит традиционно считается «женской проблемой», что приводит к низкой настороженности врачей первичного звена в отношении этого состояния у мужчин» — отмечается в руководстве по диагностике анемий Министерства здравоохранения Республики Узбекистан (2023).

Симптомы железодефицита у мужчин часто списываются на стресс, переутомление или другие заболевания. Кроме того, мужчины реже обращаются к врачу с жалобами на усталость и слабость, считая эти симптомы несущественными. Это приводит к тому, что железодефицит диагностируется на поздних стадиях, когда уже развилась анемия и появились осложнения.

Исследования показывают, что даже при наличии лабораторных признаков дефицита железа, только 35% мужчин получают соответствующее лечение, в то время как среди женщин этот показатель достигает 70%.

Клинические аспекты железодефицита у мужчин

Специфические симптомы и причины железодефицита

Железодефицит у мужчин проявляется рядом характерных симптомов, которые часто отличаются от женской симптоматики. Мужчины с дефицитом железа нередко испытывают снижение физической выносливости и быструю утомляемость при физических нагрузках, что особенно заметно у спортсменов и физически активных лиц. Характерным признаком является снижение либидо и эректильная дисфункция, что связано с ролью железа в синтезе тестостерона.

Исследование, проведенное в Медицинском центре Ташкента в 2024 году, показало, что 32% мужчин с подтвержденным железодефицитом отмечали проблемы в сексуальной сфере, что в 2,5 раза выше, чем в контрольной группе.

Среди других специфических симптомов:

Повышенная восприимчивость к инфекциям из-за ослабления иммунитета
Бледность конъюнктивы и слизистых оболочек
Ломкость ногтей и их характерная вогнутая форма (койлонихия)
Ощущение «беспокойных ног» и мышечные судороги

Основные причины развития железодефицита у мужчин имеют свои особенности. На первом месте стоят хронические кровопотери из желудочно-кишечного тракта, часто связанные с язвенной болезнью, геморроем или колоректальным раком. Значительную роль играют воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, язвенный колит), которые нарушают всасывание железа.

У спортсменов-мужчин причиной может стать гемолиз эритроцитов при интенсивных физических нагрузках, особенно при беге на длинные дистанции. Исследования показывают, что до 15% профессиональных марафонцев имеют признаки железодефицита.

Диагностика и современные подходы к лечению

Диагностика железодефицита у мужчин требует комплексного подхода. Ключевые лабораторные показатели включают:

Сывороточное железо (норма для мужчин: 11,6-31,3 мкмоль/л)
Ферритин (норма: 30-400 нг/мл) – наиболее чувствительный маркер запасов железа
Трансферрин и общая железосвязывающая способность сыворотки (ОЖСС)
Насыщение трансферрина железом (норма: 20-50%)
Растворимые рецепторы трансферрина – повышаются при железодефиците

Важно отметить, что у мужчин пороговые значения для диагностики железодефицита выше, чем у женщин. Так, снижение ферритина ниже 30 нг/мл у мужчины уже считается признаком истощения запасов железа, даже при отсутствии анемии.

Современное лечение железодефицита у мужчин основывается на двух ключевых принципах: устранение причины и восполнение запасов железа. Препараты железа назначаются с учетом индивидуальных особенностей:

Пероральные препараты железа (соли железа II или III) в дозировке 100-200 мг элементарного железа в сутки
Парентеральные препараты (железа карбоксимальтозат, железа III гидроксид сахарозный комплекс) при непереносимости пероральных форм или необходимости быстрого восполнения запасов

Согласно рекомендациям Узбекского общества гематологов (2024), длительность терапии должна составлять не менее 3-6 месяцев после нормализации уровня гемоглобина для полного восполнения тканевых запасов железа.

Профилактика железодефицита у мужчин включает регулярное употребление продуктов, богатых железом (красное мясо, печень, бобовые), ежегодный скрининг на скрытые кровотечения после 45 лет и контроль ферритина у спортсменов, занимающихся циклическими видами спорта.