Дефицит железа и психоэмоциональное здоровье: научная связь • OnlinePHARM

Железо играет критическую роль в функционировании центральной нервной системы, выходящую далеко за рамки его участия в транспорте кислорода. Мозг содержит одну из самых высоких концентраций железа в организме, уступая только печени и селезенке. Распределение железа в мозге неравномерно – наибольшие концентрации обнаруживаются в базальных ганглиях, особенно в черной субстанции и полосатом теле.

На клеточном уровне железо функционирует как кофактор для ферментов, участвующих в энергетическом метаболизме нейронов. Железосодержащие ферменты, такие как цитохромы дыхательной цепи митохондрий, обеспечивают синтез АТФ – основного источника энергии для нейронов. При дефиците железа нарушается биоэнергетика нейронов, что приводит к снижению метаболической активности мозга.

Исследования с использованием функциональной магнитно-резонансной томографии (фМРТ) показали, что у пациентов с железодефицитной анемией наблюдается снижение активности в префронтальной коре и лимбической системе – областях, ответственных за регуляцию эмоций и когнитивные функции.

Железо также необходимо для функционирования ферментов, участвующих в антиоксидантной защите нейронов. Каталаза и пероксидаза, содержащие железо в активном центре, нейтрализуют свободные радикалы, предотвращая окислительное повреждение нейронов. При дефиците железа снижается активность этих ферментов, что повышает уязвимость нейронов к окислительному стрессу.

Роль железа в синтезе нейромедиаторов и миелинизации

Железо является незаменимым кофактором для ферментов, участвующих в синтезе ключевых нейромедиаторов. Тирозингидроксилаза – железосодержащий фермент, катализирующий превращение тирозина в L-ДОФА, предшественник дофамина и норадреналина. Дефицит железа приводит к снижению активности этого фермента на 40-60%, что напрямую коррелирует с уменьшением концентрации дофамина в стриатуме.

Триптофангидроксилаза, также зависящая от железа, участвует в синтезе серотонина из триптофана. Согласно исследованиям Института нейронаук Узбекистана (2024), при железодефицитной анемии наблюдается снижение уровня серотонина в синаптической щели на 30-45%, что клинически проявляется симптомами депрессии и тревоги.

Миелинизация нервных волокон критически зависит от адекватного уровня железа. Олигодендроциты – клетки, продуцирующие миелин, содержат высокую концентрацию железа, необходимого для синтеза холестерина и жирных кислот – основных компонентов миелиновой оболочки.

Современные исследования с использованием диффузионно-тензорной МРТ демонстрируют, что дефицит железа в раннем возрасте приводит к нарушению целостности белого вещества мозга, особенно в корково-подкорковых путях и мозолистом теле. Эти изменения сохраняются даже после коррекции дефицита железа, что подчеркивает важность профилактики железодефицитных состояний.

Исследование, проведенное в 2025 году Ташкентским медицинским университетом совместно с Каролинским институтом (Швеция), выявило корреляцию между уровнем ферритина сыворотки и когнитивными функциями у 1200 участников. Результаты показали, что даже латентный дефицит железа (ферритин <30 нг/мл при нормальном гемоглобине) ассоциирован с снижением скорости обработки информации на 15-20% и ухудшением рабочей памяти.

Клинические проявления железодефицита в психоэмоциональной сфере

Депрессивные расстройства и тревожные состояния

Дефицит железа существенно влияет на синтез нейромедиаторов, особенно серотонина и дофамина, что напрямую связано с развитием депрессивных расстройств. У пациентов с железодефицитной анемией депрессия имеет ряд характерных особенностей:

Атипичное течение с преобладанием соматических симптомов над психологическими
Резистентность к стандартной антидепрессивной терапии при отсутствии коррекции железодефицита
Выраженная ангедония (неспособность испытывать удовольствие)
Снижение мотивации и инициативности

Исследования, проведенные в 2023 году в Республиканском специализированном научно-практическом медицинском центре гематологии, показали, что у 68% пациентов с уровнем ферритина ниже 30 нг/мл наблюдались симптомы депрессии различной степени выраженности.

Тревожные расстройства при железодефиците проявляются специфическими паттернами:

«Железодефицитная тревога часто сопровождается вегетативными симптомами — сердцебиением, одышкой и головокружением, что может имитировать панические атаки, но имеет иной патогенетический механизм» — отмечает профессор Ахмедова Н.Р., главный гематолог Министерства здравоохранения Узбекистана.

Характерно, что тревожные состояния при дефиците железа:

Усиливаются при физической нагрузке
Имеют волнообразное течение, коррелирующее с колебаниями уровня гемоглобина
Сопровождаются повышенной утомляемостью и раздражительностью

Когнитивные нарушения и расстройства сна

Железо играет ключевую роль в миелинизации нервных волокон и функционировании нейронов, поэтому его дефицит приводит к разнообразным когнитивным нарушениям:

Снижение скорости обработки информации — пациенты отмечают, что им требуется больше времени для решения привычных задач
Ухудшение рабочей памяти — трудности с удержанием и манипулированием информацией
Проблемы с концентрацией внимания — особенно заметные при монотонной работе
Затруднения в планировании и организации деятельности

Современные нейровизуализационные исследования, проведенные в 2024 году в Ташкентском медицинском институте, выявили снижение активности в префронтальной коре и гиппокампе у пациентов с железодефицитом, что коррелирует с выраженностью когнитивных нарушений.

Расстройства сна при дефиците железа имеют характерные особенности:

Синдром беспокойных ног (СБН), встречающийся у 40-45% пациентов с уровнем ферритина ниже 50 нг/мл
Фрагментация сна с частыми пробуждениями
Нарушение архитектуры сна с сокращением фазы глубокого сна
Парадоксальная дневная сонливость при ночной бессоннице

Особую значимость имеет связь между уровнем ферритина и качеством сна. При уровне ферритина ниже 15 нг/мл риск развития инсомнии возрастает в 3,7 раза, а восстановление запасов железа приводит к улучшению качества сна у 82% пациентов.

У различных групп пациентов психоэмоциональные нарушения при железодефиците имеют свои особенности. У детей преобладают поведенческие расстройства и проблемы с обучением, у подростков — эмоциональная лабильность и снижение академической успеваемости, у женщин репродуктивного возраста — тревожно-депрессивные расстройства, а у пожилых людей — когнитивные нарушения, часто маскирующиеся под возрастные изменения.