Эндоскопия гортани: современная диагностика голосовых проблем

Эндоскопия гортани — это малоинвазивная диагностическая процедура, позволяющая визуально исследовать внутреннюю поверхность гортани с помощью специального оптического прибора — эндоскопа. Метод дает возможность врачу-оториноларингологу детально рассмотреть голосовые складки, надгортанник, черпаловидные хрящи и другие структуры гортани, оценить их подвижность и выявить патологические изменения.

Виды эндоскопического исследования гортани

Фиброларингоскопия использует гибкий эндоскоп с оптоволоконной системой, который вводится через нос. Преимущества метода:

• Возможность исследования в естественных условиях
• Минимальный дискомфорт для пациента
• Возможность наблюдать гортань во время фонации и глотания

Видеоларингоскопия — современная модификация, при которой изображение с эндоскопа передается на монитор в высоком разрешении. Это позволяет:

• Документировать исследование
• Детально анализировать полученные данные
• Сравнивать результаты в динамике
• Демонстрировать пациенту обнаруженные изменения

Современное оборудование и показания к процедуре

В 2025 году клиники Узбекистана оснащаются эндоскопическими системами нового поколения:

• Эндоскопы с разрешением 4K Ultra HD
• Системы с функцией узкоспектральной визуализации (NBI), позволяющие выявлять ранние изменения слизистой
• Портативные видеоэндоскопы с беспроводной передачей данных
• Комплексы с интегрированной системой искусственного интеллекта для помощи в диагностике

Показания к проведению эндоскопии гортани включают:

• Длительная охриплость или изменение голоса
• Ощущение инородного тела в горле
• Затруднение дыхания или глотания
• Хронический кашель неясной этиологии
• Подозрение на новообразования гортани
• Травмы гортани
• Оценка эффективности лечения заболеваний гортани

Противопоказания к процедуре:

• Острые воспалительные заболевания глотки и гортани
• Тяжелые нарушения сердечно-сосудистой деятельности
• Выраженный стеноз гортани
• Психические расстройства с невозможностью контакта с пациентом
• Индивидуальная непереносимость местных анестетиков

Важно отметить, что относительные противопоказания могут быть преодолены при использовании современных методик седации и анестезии, что делает процедуру доступной для большинства пациентов даже при наличии сопутствующих заболеваний.

Проведение эндоскопии гортани

Подготовка пациента к процедуре

Перед эндоскопией гортани пациенту необходимо соблюдать ряд важных рекомендаций:

• Голодание в течение 4-6 часов до процедуры (при гибкой эндоскопии) и 8 часов (при жесткой эндоскопии под общим наркозом)
• Отказ от курения минимум за 12 часов до исследования, так как никотин усиливает секрецию слизи
• Приостановка приема антикоагулянтов за 5-7 дней (по согласованию с лечащим врачом)
• Информирование врача о наличии аллергических реакций на лекарственные препараты

Непосредственно перед процедурой пациенту предлагают снять зубные протезы, очки, контактные линзы и украшения. Врач проводит местную анестезию гортани с помощью спрея с лидокаином (обычно 10% раствор), что значительно снижает дискомфорт во время исследования.

Важно: Пациентам с бронхиальной астмой необходимо иметь при себе ингалятор, так как анестетик может спровоцировать бронхоспазм.

Этапы проведения исследования

Процедура эндоскопии гортани проводится в положении сидя или лежа и включает следующие этапы:

1. Подготовительный этап: обработка эндоскопа дезинфицирующим раствором, проверка оборудования, местная анестезия слизистой гортани
2. Введение эндоскопа: при гибкой эндоскопии инструмент вводится через носовой ход или ротовую полость; при жесткой — только через рот
3. Осмотр структур гортани: последовательно исследуются надгортанник, черпаловидные хрящи, голосовые складки, подскладочное пространство
4. Функциональные пробы: оценка подвижности голосовых складок при фонации звуков, глубоком дыхании
5. Биопсия (при необходимости): забор образца ткани для гистологического исследования
6. Извлечение эндоскопа и наблюдение за пациентом в течение 30-60 минут

Современные клиники Узбекистана используют видеоэндоскопические системы с высоким разрешением, позволяющие записывать исследование и детально анализировать полученные изображения. В ведущих медицинских центрах Ташкента внедрена технология NBI (Narrow Band Imaging), повышающая точность диагностики предраковых состояний гортани.

Ощущения пациента и возможные осложнения

Во время процедуры пациент может испытывать:

• Ощущение инородного тела в горле
• Легкий дискомфорт при прохождении эндоскопа
• Позывы к рвоте (подавляются анестезией)
• Слезотечение

После эндоскопии в течение 1-2 часов сохраняется онемение горла, что требует воздержания от приема пищи и жидкости до полного восстановления глотательного рефлекса.

К редким, но возможным осложнениям относятся:

• Ларингоспазм (0,3% случаев)
• Кровотечение после биопсии (1-2%)
• Аллергические реакции на анестетики
• Перфорация стенки гортани (крайне редко, менее 0,1%)

Внимание: При появлении после процедуры затрудненного дыхания, кровохарканья или сильной боли в горле необходимо немедленно обратиться к врачу.

Расшифровка результатов и реабилитация

Результаты эндоскопии гортани оцениваются по следующим параметрам:

• Анатомическое строение и симметричность структур гортани
• Состояние слизистой оболочки (цвет, отечность, наличие эрозий)
• Подвижность голосовых складок
• Наличие новообразований, кист, полипов
• Признаки воспалительных процессов

Заключение выдается пациенту сразу после процедуры или в течение 24 часов, если проводилась биопсия.

Реабилитационный период после эндоскопии гортани минимален:

• Первые 2 часа: воздержание от еды и питья
• Первые сутки: исключение горячей, острой пищи и алкоголя
• 2-3 дня: голосовой покой при биопсии голосовых складок
• Медикаментозная поддержка: полоскания антисептическими растворами, противовоспалительные спреи

В случае выявления патологии врач-оториноларинголог составляет индивидуальный план лечения, который может включать консервативную терапию, фонопедические упражнения или хирургическое вмешательство.