Мигрень vs обычная головная боль: как распознать различия • OnlinePHARM

Мигрень — это неврологическое заболевание, которое существенно отличается от обычной головной боли. Основные характеристики мигрени включают:

Интенсивность: Боль при мигрени обычно умеренная или сильная, часто описывается пациентами как «пульсирующая» или «стреляющая»
Локализация: Типично поражает одну сторону головы (односторонняя), хотя в 30-40% случаев может быть двусторонней
Характер боли: Отчетливо пульсирующий, усиливающийся при физической активности
Сопутствующие симптомы: Часто сопровождается тошнотой, рвотой, повышенной чувствительностью к свету (фотофобия) и звуку (фонофобия)
Аура: Примерно у 25% пациентов перед приступом возникают временные неврологические симптомы — мерцающие огни, зигзагообразные линии, временная потеря зрения или онемение лица

Важно отметить, что мигрень может значительно ухудшать качество жизни, делая невозможным выполнение повседневных задач во время приступа.

Особенности обычных головных болей

В отличие от мигрени, обычные головные боли имеют другие характеристики:

Головная боль напряжения:

Давящая или сжимающая боль, часто описываемая как «обруч» вокруг головы
Обычно двусторонняя (поражает обе стороны головы)
Интенсивность от слабой до умеренной
Редко сопровождается тошнотой или рвотой
Обычно не усиливается при физической активности
Может длиться от 30 минут до нескольких дней

Кластерная головная боль:

Крайне интенсивная, жгучая или сверлящая боль
Строго односторонняя, часто локализуется вокруг глаза
Сопровождается покраснением глаза, слезотечением, заложенностью носа на стороне боли
Приступы длятся 15-180 минут, повторяются несколько раз в день
Имеет характерную сезонность и суточный ритм (часто возникает ночью)

Сравнительная таблица и триггеры

Характеристика	Мигрень	Головная боль напряжения	Кластерная головная боль
Интенсивность	Умеренная/сильная	Слабая/умеренная	Очень сильная
Локализация	Обычно односторонняя	Двусторонняя	Строго односторонняя
Характер	Пульсирующая	Давящая, сжимающая	Жгучая, сверлящая
Продолжительность	4-72 часа	30 минут — несколько дней	15-180 минут
Частота	1-4 раза в месяц	Эпизодическая или хроническая	Серии по несколько атак в день
Сопутствующие симптомы	Тошнота, рвота, фото/фонофобия	Обычно отсутствуют	Слезотечение, покраснение глаза

Триггеры мигрени:

Гормональные изменения (у женщин)
Определенные продукты (шоколад, выдержанные сыры, алкоголь)
Стресс и последующее расслабление
Недостаток или избыток сна
Яркий свет, громкие звуки, сильные запахи
Изменения погоды и атмосферного давления
Голодание или пропуск приемов пищи

Триггеры головной боли напряжения:

Психоэмоциональный стресс
Длительное пребывание в неудобной позе
Перенапряжение мышц шеи и плечевого пояса
Недостаток сна
Обезвоживание
Переутомление глаз (при длительной работе за компьютером)

Триггеры кластерной головной боли:

Алкоголь (во время кластерного периода)
Высокогорье
Сильные эмоции
Прием сосудорасширяющих препаратов
Нарушения режима сна

Понимание различий между типами головной боли критически важно для правильного лечения, поскольку терапевтические подходы для каждого типа существенно различаются.

Диагностика и лечение разных типов головной боли

Когда необходимо обратиться к врачу

Немедленная медицинская помощь требуется при следующих симптомах:

Внезапная, сильная головная боль, описываемая как «удар грома»
Головная боль, сопровождающаяся лихорадкой, ригидностью шеи, спутанностью сознания
Головная боль после травмы головы
Хроническая головная боль, усиливающаяся при кашле или физической нагрузке
Новая головная боль у людей старше 50 лет
Головная боль с нарушениями зрения, речи или движений

Плановая консультация невролога рекомендуется, если:

Головные боли регулярно нарушают повседневную деятельность
Требуется всё больше обезболивающих препаратов
Характер головной боли изменился
Головные боли начали беспокоить чаще

Методы диагностики и современное лечение

Диагностические подходы:

Дневник головной боли – основной инструмент диагностики мигрени. В нем следует фиксировать:

Время начала и окончания приступа
Интенсивность боли по 10-балльной шкале
Локализацию боли
Сопутствующие симптомы
Возможные триггеры
Принятые лекарства и их эффективность

Инструментальная диагностика назначается для исключения вторичных причин головной боли:

МРТ головного мозга – предпочтительный метод визуализации при подозрении на мигрень
КТ головного мозга – чаще используется при подозрении на кровоизлияние или травму
ЭЭГ – при подозрении на эпилептическую природу головной боли

Лечение мигрени:

Купирование приступа:

Триптаны (суматриптан, золмитриптан) – специфические препараты для лечения мигрени
НПВС (ибупрофен, диклофенак) – при легких и умеренных приступах
Противорвотные средства (метоклопрамид) – при сопутствующей тошноте
CGRP-антагонисты (уброгепант) – новый класс препаратов для купирования мигрени

Профилактическое лечение:

Бета-блокаторы (пропранолол, метопролол)
Антиконвульсанты (топирамат, вальпроевая кислота)
Антидепрессанты (амитриптилин, венлафаксин)
Моноклональные антитела к CGRP (эренумаб, фреманезумаб) – инновационные препараты с высокой эффективностью
Ботулинический токсин типа А – для хронической мигрени

Немедикаментозные методы:

Нейромодуляция (транскраниальная магнитная стимуляция)
Когнитивно-поведенческая терапия
Биологическая обратная связь
Акупунктура

Облегчение обычной головной боли:

Домашние методы:

Холодный или теплый компресс на область боли
Массаж височной области и затылка
Отдых в затемненной тихой комнате
Достаточное потребление воды
Умеренная физическая активность (прогулка на свежем воздухе)

Профилактические меры:

Регулярный режим сна (7-8 часов)
Сбалансированное питание с ограничением триггеров (кофеин, алкоголь, глутамат натрия)
Управление стрессом (медитация, йога, дыхательные практики)
Регулярные перерывы при работе за компьютером
Коррекция осанки и эргономика рабочего места
Умеренные физические нагрузки (плавание, ходьба)
Контроль артериального давления

Важно: Самолечение головной боли может маскировать серьезные заболевания. При регулярных или необычных головных болях необходима консультация невролога для установления точного диагноза и назначения эффективного лечения.