Частые сны и кошмары: что говорит неврология о вашем мозге • OnlinePHARM

Сновидения возникают в результате сложного взаимодействия различных структур мозга. Ключевую роль играет таламокортикальная система, которая во время сна генерирует спонтанную активность, интерпретируемую корой головного мозга как образы, звуки и ощущения. Исследования с применением функциональной МРТ показали, что во время сновидений наблюдается повышенная активность в зрительной коре, лимбической системе и префронтальной коре, отвечающей за эмоциональную окраску и логическое построение сюжета сна.

Интересно, что при формировании сновидений происходит временное отключение дорсолатеральной префронтальной коры, ответственной за критическое мышление, что объясняет, почему во сне мы принимаем самые нелогичные события как должное. Гиппокамп, играющий ключевую роль в консолидации памяти, активно участвует в интеграции дневных впечатлений в сюжет сновидений, что подтверждает теорию о том, что сны помогают обрабатывать и закреплять полученную информацию.

У людей с повышенной частотой сновидений отмечается более интенсивная активность мостовых структур ствола мозга, в частности, голубого пятна (locus coeruleus), что приводит к усиленной стимуляции коры и более яркому содержанию снов.

REM-фаза и нейрохимия кошмарных сновидений

REM-фаза (фаза быстрого движения глаз) характеризуется парадоксальным сочетанием высокой мозговой активности и мышечной атонии. Именно в этой фазе возникает большинство ярких и эмоционально насыщенных сновидений. Современные исследования с использованием полисомнографии показывают, что у людей, страдающих от частых кошмаров, наблюдается увеличение продолжительности REM-фазы на 25-30% по сравнению с нормой, а также нарушение циклической структуры сна.

Нейрохимический баланс играет решающую роль в характере сновидений. Во время REM-фазы происходит:

Снижение уровня серотонина и норадреналина
Повышение активности холинергической системы
Колебания уровня дофамина

Дисбаланс этих нейромедиаторов напрямую влияет на эмоциональную окраску сновидений. Исследования, проведенные в 2024 году, выявили, что у пациентов с частыми кошмарами наблюдается повышенная активность миндалевидного тела (амигдалы) — структуры, отвечающей за обработку страха и тревоги. При этом отмечается сниженная активность вентромедиальной префронтальной коры, которая в норме должна подавлять чрезмерные реакции амигдалы.

Примечание: Исследования с применением ПЭТ-сканирования показали, что во время кошмарных сновидений кровоток в миндалевидном теле увеличивается на 60-70%, что сопоставимо с реакцией на реальную угрозу в состоянии бодрствования.

Современные методы нейровизуализации, такие как функциональная МРТ высокого разрешения и магнитоэнцефалография, позволили выявить специфические паттерны активации мозга во время кошмаров. Ученые из Института нейронаук в Ташкенте в 2023-2024 годах обнаружили, что при кошмарных сновидениях наблюдается характерная гиперсинхронизация между таламусом и островковой корой, что может объяснять интенсивные телесные ощущения (сердцебиение, удушье), сопровождающие кошмары.

Неврологические расстройства, связанные с патологией сновидений

Парасомнии и нарушения цикла сон-бодрствование

Парасомнии представляют собой группу расстройств, характеризующихся аномальными физиологическими событиями или поведением во время сна. Ночные кошмары относятся к наиболее распространенным парасомниям и проявляются яркими, устрашающими сновидениями, которые часто приводят к пробуждению. Согласно данным Ташкентского неврологического центра, около 4-8% взрослого населения Узбекистана страдает от регулярных ночных кошмаров.

Расстройство поведения в фазе быстрого сна (RBD) характеризуется отсутствием нормального мышечного паралича во время фазы быстрого сна, что позволяет пациентам физически «проигрывать» свои сновидения. Это состояние часто предшествует развитию нейродегенеративных заболеваний, таких как болезнь Паркинсона, на 10-15 лет.

«Пациенты с RBD описывают чрезвычайно яркие, часто агрессивные сновидения, во время которых они могут нанести травмы себе или партнеру по постели. Это серьезный неврологический маркер, требующий тщательного наблюдения,» — отмечает профессор Азизов из Республиканского специализированного научно-практического медицинского центра неврологии.

Нарушения цикла сон-бодрствование при неврологических заболеваниях проявляются в виде инсомнии, гиперсомнии или инверсии цикла. При нарколепсии — редком неврологическом расстройстве, встречающемся у 0,02-0,05% населения Узбекистана — пациенты испытывают внезапные приступы сна в течение дня и часто сообщают о чрезвычайно ярких, реалистичных сновидениях и галлюцинациях при засыпании (гипнагогические) или пробуждении (гипнопомпические).

Травматические и нейродегенеративные факторы патологии сновидений

Черепно-мозговые травмы (ЧМТ) значительно влияют на архитектуру сна и характер сновидений. Исследования, проведенные в 2024 году в Ташкентской медицинской академии, показали, что у 67% пациентов после ЧМТ наблюдаются изменения в структуре сна, включая увеличение частоты кошмаров и тревожных сновидений. Посттравматические кошмары часто отражают обстоятельства полученной травмы и могут сохраняться в течение нескольких лет после инцидента.

При эпилепсии аномальные сновидения могут выступать как предвестники приступов или быть их непосредственным проявлением. Ночная лобная эпилепсия характеризуется пароксизмальными пробуждениями с двигательными или вокальными проявлениями, которые пациенты часто интерпретируют как кошмарные сновидения.

Нейродегенеративные заболевания существенно изменяют структуру сна. При болезни Альцгеймера наблюдается фрагментация сна и сокращение фазы быстрого сна, что приводит к уменьшению количества сновидений. Напротив, при болезни Паркинсона часто отмечается увеличение интенсивности и частоты сновидений, особенно на ранних стадиях заболевания.

Медикаментозная коррекция патологических сновидений включает применение клоназепама при RBD, прегабалина при посттравматических кошмарах и мелатонина для нормализации циркадных ритмов. Новые исследования, проведенные в 2025 году, демонстрируют эффективность селективных блокаторов орексиновых рецепторов в лечении нарушений сна, связанных с неврологическими заболеваниями.