Почему зрение ухудшается вечером: физиологические причины

С наступлением вечера естественное освещение постепенно снижается, что напрямую влияет на работу зрительной системы. В сумерках активизируются палочки — фоторецепторы сетчатки, отвечающие за сумеречное зрение. Они более чувствительны к свету, но менее эффективны в различении цветов и мелких деталей.

Важно: При переходе от дневного к сумеречному зрению глазам требуется от 20 до 30 минут для полной адаптации. В этот период зрительная острота может заметно снижаться.

Недостаточное искусственное освещение в вечернее время создает дополнительную нагрузку на зрительную систему. Исследования НИИ гигиены и охраны здоровья детей и подростков показывают, что при освещенности ниже 300 люкс зрительная работоспособность снижается на 15-25% даже у людей с нормальным зрением.

Накопление зрительного утомления и циркадные ритмы

К концу дня глазные мышцы накапливают усталость от постоянной работы. Ресурсы цилиарной мышцы, отвечающей за аккомодацию (фокусировку), истощаются, что приводит к временному снижению остроты зрения. Особенно заметно это проявляется у людей с:

• Некорригированными аномалиями рефракции (близорукость, дальнозоркость)
• Начальными стадиями пресбиопии (возрастной дальнозоркости)
• Синдромом сухого глаза

Биологические часы организма также влияют на зрительные функции. Согласно исследованиям Московского НИИ глазных болезней им. Гельмгольца, концентрация мелатонина — гормона сна — повышается вечером, что может снижать чувствительность сетчатки на 5-10%.

С возрастом эти физиологические процессы усиливаются. После 40 лет хрусталик глаза теряет эластичность, уменьшается диаметр зрачка, снижается прозрачность оптических сред. По данным Всемирной организации здравоохранения, к 60 годам потребность в освещении для комфортного зрения увеличивается в 2-3 раза по сравнению с молодым возрастом.

Возрастные изменения также замедляют скорость адаптации к темноте и ухудшают контрастную чувствительность, что делает вечернее зрение еще более проблематичным для пожилых людей.

Патологические состояния, вызывающие ухудшение зрения вечером

Никталопия (куриная слепота): механизмы развития и проявления

Никталопия, известная в народе как «куриная слепота», представляет собой нарушение зрения в условиях сниженной освещенности. При этом состоянии фоторецепторы сетчатки — палочки, отвечающие за сумеречное зрение, функционируют неадекватно.

Основные симптомы никталопии включают:

• Резкое снижение зрительной функции при переходе из светлого помещения в темное
• Трудности с ориентацией в пространстве в вечернее время
• Необходимость в более ярком освещении для выполнения обычных задач
• Ухудшение периферического зрения в сумерках

Диагностика никталопии включает комплексное обследование: проверку остроты зрения в различных условиях освещения, исследование темновой адаптации и электроретинографию. Важно отметить, что никталопия — это симптом, а не самостоятельное заболевание, поэтому требуется выявление первопричины.

Дефицит витамина А является одной из наиболее распространенных причин никталопии. Этот витамин необходим для синтеза родопсина — светочувствительного пигмента палочек сетчатки. При его недостатке нарушается процесс регенерации родопсина, что приводит к снижению способности глаза адаптироваться к темноте.

Глазные и системные заболевания с вечерними зрительными нарушениями

Помимо дефицита витаминов, ухудшение зрения в вечернее время может быть связано с серьезными офтальмологическими патологиями:

Глаукома часто проявляется снижением периферического зрения, которое становится более заметным при низкой освещенности. Повышенное внутриглазное давление постепенно повреждает зрительный нерв, что приводит к необратимым изменениям поля зрения.

Катаракта вызывает помутнение хрусталика, из-за чего свет рассеивается и не фокусируется должным образом на сетчатке. В условиях сумерек, когда зрачок расширяется, эти нарушения усиливаются, вызывая размытость изображения и появление ореолов вокруг источников света.

Пигментный ретинит — наследственное заболевание, при котором происходит дегенерация палочек и колбочек сетчатки. Первым симптомом обычно является именно никталопия, которая со временем прогрессирует.

Среди системных заболеваний особого внимания заслуживают:

Сахарный диабет приводит к диабетической ретинопатии — поражению сосудов сетчатки, что нарушает ее кровоснабжение и функционирование. При длительном течении диабета риск развития зрительных нарушений значительно возрастает.

Артериальная гипертензия вызывает гипертоническую ангиопатию сетчатки, при которой сосуды глазного дна сужаются, что ухудшает питание сетчатки и может привести к кровоизлияниям.

Обратитесь к офтальмологу незамедлительно, если заметили внезапное ухудшение зрения в вечернее время, появление вспышек света, «плавающих» точек перед глазами или выпадение участков поля зрения.

Профилактические меры включают регулярные офтальмологические осмотры (не реже 1 раза в год), контроль уровня глюкозы и артериального давления, сбалансированное питание с достаточным содержанием витаминов А, С, Е и цинка, а также защиту глаз от ультрафиолетового излучения.