Хирургическое удаление родинки: современные методы и стандарты • OnlinePHARM

Классическое иссечение скальпелем остается золотым стандартом в дерматохирургии. Процедура выполняется под местной анестезией и включает удаление невуса с захватом небольшого участка здоровой кожи (1-2 мм) по периметру. Особенность метода — возможность проведения полноценного гистологического исследования всего образования, что критически важно для диагностики меланомы и других злокачественных новообразований.

Техника проведения включает несколько этапов:

Обработка кожи антисептиком
Инфильтрационная анестезия (обычно 1-2% раствор лидокаина)
Разметка линии разреза с учетом естественных складок кожи
Иссечение образования с захватом подкожной клетчатки
Наложение швов (внутрикожных или узловых)

Важно: После классического иссечения остается рубец, форма и размер которого зависят от техники наложения швов и индивидуальных особенностей заживления.

Современные малоинвазивные методы

Радиоволновое удаление основано на воздействии высокочастотных радиоволн (3,8-4,0 МГц), которые вызывают испарение клеток без термического повреждения окружающих тканей. Преимущества метода включают минимальную травматизацию, отсутствие кровотечения и быстрое заживление. Аппараты «Сургитрон» позволяют работать в нескольких режимах: разрез, коагуляция и смешанный режим, что обеспечивает высокую точность удаления.

Лазерное удаление выполняется с помощью различных типов лазеров:

CO₂-лазеры (углекислотные) — идеальны для плоских невусов
Эрбиевые лазеры (Er:YAG) — обеспечивают минимальное термическое повреждение
Неодимовые лазеры (Nd:YAG) — эффективны для пигментированных и глубоких образований

Эффективность лазерного метода обусловлена селективным фототермолизом — избирательным поглощением энергии лазера меланином, содержащимся в родинке.

Электрокоагуляция применяется преимущественно для мелких (до 5 мм) и плоских невусов. Метод основан на термическом воздействии электрического тока, который разрушает ткани родинки. Процедура проводится под местной анестезией и занимает 5-10 минут. Основной недостаток — ограниченные возможности гистологического исследования.

Криодеструкция использует сверхнизкие температуры (обычно жидкий азот при -196°C) для разрушения клеток невуса. Механизм действия основан на образовании внутриклеточных кристаллов льда, разрывающих клеточные мембраны. Реабилитационный период включает несколько стадий:

Образование пузыря (1-2 дня после процедуры)
Формирование корочки (3-7 дней)
Отторжение корочки и эпителизация (7-14 дней)
Постепенная нормализация пигментации (до 3-6 месяцев)

Подготовка и реабилитация после удаления родинки

Предоперационное обследование и подготовка

Перед хирургическим удалением родинки пациенту необходимо пройти ряд обследований:

Консультация дерматолога или онколога — специалист оценит характер новообразования и определит оптимальный метод удаления
Дерматоскопия — исследование родинки под увеличением для выявления признаков атипии
Общий анализ крови — для оценки свертываемости и исключения воспалительных процессов
Коагулограмма — при планировании хирургического иссечения для оценки риска кровотечений

За 3-5 дней до процедуры следует прекратить прием антикоагулянтов и препаратов, содержащих ацетилсалициловую кислоту. Непосредственно перед операцией необходимо:

Очистить кожу в области вмешательства без использования скрабов
Не наносить косметические средства на участок удаления
Сообщить врачу о принимаемых лекарствах и аллергических реакциях
При удалении родинки на лице воздержаться от макияжа

Важно! Если родинка изменила цвет, форму, размер или начала кровоточить, необходимо срочно обратиться к врачу, не дожидаясь планового приема.

Послеоперационный уход и возможные осложнения

После удаления родинки формируется ранка, требующая правильного ухода:

При хирургическом иссечении:

Швы снимают через 7-14 дней в зависимости от локализации
Заживление происходит в течение 2-3 недель
Необходимо обрабатывать шов антисептиками (хлоргексидин, мирамистин) 2-3 раза в день

При лазерном удалении:

Образуется корочка, которая отпадает через 7-10 дней
Полное восстановление кожи занимает 2-4 недели
Место удаления нельзя мочить 24-48 часов

При радиоволновом методе:

Заживление происходит в течение 5-7 дней
Минимальный риск образования рубца
Требуется защита от солнечных лучей в течение 2-3 месяцев

Все удаленные новообразования подлежат обязательному гистологическому исследованию в следующих случаях:

Родинка имела атипичный вид
Наблюдались изменения в размере, цвете или структуре
Есть семейная история меланомы
Родинка травмировалась или кровоточила

К возможным осложнениям после удаления относятся:

Инфицирование раны (признаки: покраснение, отек, гнойное отделяемое)
Формирование келоидного рубца
Гиперпигментация в месте удаления
Аллергическая реакция на местные анестетики

Для предотвращения осложнений рекомендуется:

Строго соблюдать рекомендации врача по обработке раны
Избегать физических нагрузок в течение 3-5 дней
Защищать место удаления от ультрафиолета не менее 6 месяцев
Использовать солнцезащитные средства с SPF 50+