Когда беспокоиться о кашле: виды, симптомы и причины • OnlinePHARM

Острый кашель обычно длится до 3 недель и часто является симптомом вирусных инфекций верхних дыхательных путей. Его характерные особенности:

Внезапное начало
Сопровождается болью в горле, насморком или заложенностью носа
Может усиливаться ночью или в положении лежа
Обычно проходит самостоятельно в течение 7-10 дней

Основные причины острого кашля включают ОРВИ, грипп, COVID-19, аллергические реакции и воздействие раздражающих веществ. При остром бронхите кашель может сохраняться до 3 недель, постепенно ослабевая.

Хронический кашель продолжается более 8 недель и требует медицинского обследования. Его отличительные черты:

Постоянство или периодическое возвращение
Часто усиливается в определенное время суток
Может сопровождаться одышкой или свистящим дыханием
Нередко ухудшает качество сна и повседневную активность

Наиболее распространенные причины хронического кашля: гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, хронический синусит с постназальным затеком, бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) и прием некоторых лекарственных препаратов (например, ингибиторов АПФ).

Продуктивный и непродуктивный кашель

Продуктивный (влажный) кашель сопровождается отхождением мокроты и выполняет защитную функцию, очищая дыхательные пути. Его характеристики:

Ощущение «булькающего» звука в груди
Отхождение слизи или мокроты различного цвета и консистенции
Цвет мокроты имеет диагностическое значение: прозрачная или белая мокрота типична для вирусных инфекций и аллергий, желто-зеленая указывает на бактериальную инфекцию, ржавая — характерна для пневмококковой пневмонии, а примесь крови требует немедленного обращения к врачу

Непродуктивный (сухой) кашель не сопровождается выделением мокроты и часто вызывает дискомфорт:

Ощущение першения или раздражения в горле
Может быть приступообразным и изнуряющим
Часто сопровождается болью в грудной клетке из-за напряжения мышц
Типичен для начальных стадий респираторных инфекций, аллергического ринита, воздействия раздражающих веществ

Важно! Кашель с кровью (гемоптиз), внезапный сильный кашель у ребенка с подозрением на аспирацию инородного тела, а также кашель, сопровождающийся высокой температурой, одышкой или болью в груди, требуют немедленной медицинской помощи.

У детей и взрослых кашель имеет свои особенности. У детей чаще встречается острый кашель, связанный с инфекциями, а также кашель при бронхиальной астме и муковисцидозе. У взрослых преобладают хронические формы, связанные с курением, профессиональными вредностями и хроническими заболеваниями.

Тревожные симптомы, требующие обращения к врачу

Кашель с кровью и одышка: когда нужна срочная помощь

Кашель с кровью (гемоптизис) – всегда серьезный симптом, требующий немедленного медицинского вмешательства. Даже небольшие прожилки крови в мокроте могут указывать на потенциально опасные состояния:

Туберкулез легких – особенно актуален для Узбекистана, где заболеваемость выше среднемировой
Рак легкого – часто проявляется именно кровохарканьем на поздних стадиях
Бронхоэктатическая болезнь – расширение бронхов с повреждением их стенок
Тромбоэмболия легочной артерии – угрожающее жизни состояние

Важно! При появлении крови в мокроте необходимо немедленно обратиться в ближайшее медицинское учреждение или вызвать скорую помощь.

Сильная одышка и затрудненное дыхание в сочетании с кашлем могут свидетельствовать о:

Обострении бронхиальной астмы
Пневмонии
Сердечной недостаточности
Коронавирусной инфекции с поражением легких

Особенно опасно, если одышка нарастает быстро, появляется в покое или сопровождается синюшностью губ и кончиков пальцев.

Длительный кашель с температурой и болевой синдром

Высокая температура (выше 38°C) в сочетании с кашлем, длящимся более 5-7 дней, может указывать на:

Бактериальную пневмонию – требует антибактериальной терапии
Осложненный бронхит – особенно у пожилых людей и пациентов с хроническими заболеваниями
Абсцесс легкого – гнойное воспаление с формированием полости

Особую настороженность должен вызывать кашель, сопровождающийся болью в груди или спине. Характер боли может указывать на различные патологии:

Острая колющая боль при вдохе – возможен плеврит или пневмоторакс
Тупая давящая боль за грудиной – может быть признаком сердечной патологии
Боль в верхней части спины при кашле – возможно поражение плевры или межреберных мышц

Изменение характера кашля у пациентов с хроническими заболеваниями (ХОБЛ, бронхиальная астма, муковисцидоз) требует особого внимания. Если кашель стал более интенсивным, изменился характер мокроты или появились новые симптомы – это может свидетельствовать об обострении основного заболевания или присоединении инфекции.

Кашель, не проходящий после стандартного лечения в течение 3 недель, классифицируется как затяжной и требует дополнительного обследования. Причинами могут быть:

Коклюш – даже у привитых взрослых может протекать атипично
Постинфекционный кашель – сохраняется после перенесенной вирусной инфекции
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь – часто проявляется хроническим кашлем
Онкологические заболевания – требуют исключения при длительном кашле у курильщиков и лиц старше 50 лет