Чистка матки при кровотечении: что такое кюретаж и когда необходим • OnlinePHARM

Чистка матки при кровотечении, или медицинское выскабливание полости матки (кюретаж), представляет собой хирургическую процедуру, направленную на остановку патологического маточного кровотечения и удаление измененной слизистой оболочки матки. В медицинской терминологии данная процедура называется диагностическим или лечебным выскабливанием полости матки (ДВ или ЛВ), а также может именоваться как гистероскопия с раздельным диагностическим выскабливанием.

Виды чистки матки и их особенности

В современной гинекологической практике Узбекистана применяются два основных метода чистки матки:

Вакуумная аспирация (мини-аборт) – малоинвазивный метод, при котором содержимое полости матки удаляется с помощью специального вакуумного отсоса. Процедура проводится под местной анестезией или кратковременным наркозом и занимает 5-10 минут. Преимущества метода:

Минимальная травматизация тканей
Низкий риск перфорации матки (менее 0,2%)
Быстрое восстановление
Меньшая кровопотеря

Хирургическое выскабливание (кюретаж) – классический метод, при котором врач с помощью специальных инструментов (кюреток) механически удаляет слизистую оболочку матки. Процедура проводится под общим наркозом и длится 15-20 минут. Особенности метода:

Более тщательное удаление тканей
Возможность гистологического исследования полученного материала
Выше риск осложнений (перфорация матки до 1,5%)
Более длительный восстановительный период

Показания и эффективность процедуры

Основными показаниями к проведению чистки матки при кровотечениях являются:

Обильные и длительные маточные кровотечения (более 7 дней или с кровопотерей более 80 мл)
Кровотечения в постменопаузе
Кровотечения, вызванные полипами эндометрия или субмукозной миомой
Маточные кровотечения при неполном самопроизвольном аборте
Кровотечения, не поддающиеся консервативной терапии
Подозрение на злокачественные процессы эндометрия

По данным Республиканского специализированного научно-практического медицинского центра акушерства и гинекологии, эффективность процедуры в Узбекистане достигает 92-95% при острых кровотечениях. В 2024 году в клиниках Ташкента было проведено более 12000 процедур выскабливания, из которых 78% выполнялись по экстренным показаниям. Статистика показывает, что вакуумная аспирация постепенно вытесняет традиционный кюретаж – в 2024 году уже 65% всех процедур в республике проводились именно этим методом.

Важно: Несмотря на высокую эффективность, чистка матки является хирургическим вмешательством и имеет определенные риски. Решение о необходимости процедуры принимается врачом индивидуально после тщательного обследования пациентки.

Процесс проведения чистки матки

Подготовка и проведение процедуры

Перед проведением чистки матки (выскабливания) пациентке необходимо пройти ряд обязательных исследований:

Общий анализ крови с определением группы крови и резус-фактора
Коагулограмма (оценка свертываемости крови)
Анализы на ВИЧ, гепатиты В и С, сифилис
УЗИ органов малого таза
Мазок на флору из влагалища
Консультация анестезиолога

Важно! При активном кровотечении некоторые анализы могут быть выполнены в экстренном порядке уже после госпитализации, так как остановка кровотечения является приоритетной задачей.

Сама процедура выскабливания проходит в несколько этапов:

Обработка наружных половых органов антисептиком
Расширение цервикального канала с помощью расширителей Гегара
Выскабливание полости матки специальными инструментами (кюретками)
Отправка полученного материала на гистологическое исследование
Введение сокращающих препаратов (окситоцин, метилэргометрин) для профилактики кровотечения

Длительность процедуры составляет 15-30 минут в зависимости от клинической ситуации.

Анестезия и восстановительный период

В современных клиниках Узбекистана чистка матки проводится под следующими видами анестезии:

Внутривенная седация — наиболее распространенный метод, обеспечивающий комфорт пациентки при сохранении самостоятельного дыхания
Эпидуральная анестезия — применяется реже, в основном при наличии противопоказаний к общей анестезии
Общий наркоз — используется при обширных вмешательствах или по желанию пациентки

Восстановительный период после выскабливания включает:

Наблюдение в стационаре от нескольких часов до 1-2 суток
Кровянистые выделения в течение 7-10 дней (не должны превышать обычные менструальные)
Прием антибактериальных препаратов по назначению врача
Воздержание от половой жизни, использования тампонов и посещения бассейна в течение 2-3 недель

К возможным осложнениям относятся инфекционные процессы, перфорация стенки матки, кровотечение, синдром Ашермана (образование внутриматочных синехий). Для их профилактики важно:

Строго соблюдать рекомендации врача по приему лекарств
Контролировать характер выделений и температуру тела
Явиться на контрольный осмотр через 7-10 дней после процедуры
При появлении болей, обильного кровотечения или повышения температуры немедленно обратиться к врачу

Согласно данным Министерства здравоохранения Республики Узбекистан, своевременное обращение за медицинской помощью при маточных кровотечениях и правильно проведенная процедура выскабливания снижают риск осложнений до 3-5%.