Толстокишечная эндоскопия: виды и преимущества диагностики

Толстокишечная эндоскопия — это диагностическая процедура, позволяющая врачу визуально исследовать внутреннюю поверхность толстой кишки с помощью специального оптического прибора — эндоскопа. Данный метод является «золотым стандартом» диагностики заболеваний толстого кишечника, поскольку позволяет не только обнаружить патологические изменения, но и при необходимости взять биопсию или удалить полипы.

Виды толстокишечной эндоскопии

Колоноскопия — наиболее полное исследование, при котором эндоскоп вводится через анальное отверстие и продвигается по всей длине толстой кишки до слепой кишки и терминального отдела подвздошной кишки. Позволяет осмотреть все отделы толстого кишечника и выявить даже незначительные изменения слизистой оболочки. Эффективность диагностики при колоноскопии достигает 95-98%.

Сигмоидоскопия — частичное исследование, при котором осматривается только дистальный отдел толстой кишки (прямая и сигмовидная кишка). Процедура менее инвазивна, но и менее информативна, так как охватывает лишь около 60 см кишечника. Используется для диагностики геморроя, трещин, проктита и опухолей нижних отделов.

Капсульная эндоскопия — инновационный метод, при котором пациент проглатывает миниатюрную капсулу с камерой, передающую изображение на приемное устройство. Особенно ценна для исследования труднодоступных участков кишечника. Новейшие модели капсул (PillCam COLON 3) оснащены двумя камерами с углом обзора 172° и способны делать до 35 снимков в секунду.

Современное оборудование и отличия от других методов

Современные эндоскопические системы включают:

• Видеоэндоскопы высокого разрешения с функцией увеличения изображения до 150 раз (технология NBI — Narrow Band Imaging), позволяющие детально рассмотреть сосудистый рисунок слизистой
• Ультратонкие эндоскопы диаметром от 5,4 мм, снижающие дискомфорт при процедуре
• Системы искусственного интеллекта (например, GI Genius), помогающие врачу выявлять полипы с точностью до 99,7%
• Роботизированные эндоскопы с магнитным управлением, минимизирующие травматичность процедуры

В отличие от рентгенологических методов (ирригоскопия, КТ-колонография), толстокишечная эндоскопия позволяет не только визуализировать патологию, но и выполнить лечебные манипуляции в ходе одной процедуры. По сравнению с УЗИ кишечника, эндоскопия обеспечивает прямую визуализацию слизистой оболочки, а не только стенки органа.

Важное преимущество эндоскопии — возможность проведения хромоскопии (окрашивание слизистой специальными красителями), что повышает выявляемость плоских новообразований на 27-32% по сравнению с обычным осмотром.

Подготовка и проведение толстокишечной эндоскопии

Показания и противопоказания к процедуре

Толстокишечная эндоскопия (колоноскопия) назначается при наличии следующих клинических ситуаций:

• Кровотечения из прямой кишки или примеси крови в кале
• Необъяснимая анемия и потеря веса
• Хронические боли в животе неясного происхождения
• Стойкие изменения характера стула (диарея, запоры)
• Скрининг колоректального рака у лиц старше 45 лет
• Наблюдение за пациентами с воспалительными заболеваниями кишечника
• Контроль после удаления полипов или операций на толстой кишке

Важно: В Узбекистане с 2023 года действует национальная программа скрининга колоректального рака, рекомендующая проходить колоноскопию каждые 10 лет начиная с 45-летнего возраста.

Процедура имеет ряд противопоказаний, среди которых:

• Острые воспалительные процессы в брюшной полости
• Перфорация кишечника
• Тяжелая сердечно-легочная недостаточность
• Поздние сроки беременности
• Острый инфаркт миокарда или инсульт в недавнем анамнезе
• Тяжелые нарушения свертываемости крови

К возможным рискам относятся перфорация стенки кишки (0,1-0,3%), кровотечение после биопсии (0,3-1%), сердечно-сосудистые осложнения вследствие седации.

Этапы подготовки и проведение исследования

Подготовка к колоноскопии включает несколько важных этапов:

1. За 3-5 дней до процедуры:

   • Исключение из рациона продуктов, содержащих грубую клетчатку (свежие фрукты, овощи, зерновые)
   • Отказ от продуктов, окрашивающих кишечное содержимое (свекла, черника)
   • Прекращение приема препаратов железа и активированного угля

2. За 24-48 часов до исследования:

   • Переход на бесшлаковую диету (бульоны, кисели, йогурты без добавок)
   • Употребление не менее 1,5-2 литров жидкости в день

3. Очищение кишечника:

   • Прием специальных слабительных препаратов (Фортранс, Мовипреп, Эзиклен)
   • Соблюдение двухэтапной схемы приема: вечером накануне и утром в день исследования

Современные препараты для очищения кишечника имеют улучшенные вкусовые качества и меньший объем раствора (до 1 литра), что значительно повышает комфорт пациента.

Процесс проведения процедуры начинается с укладывания пациента на левый бок. В большинстве клиник Ташкента колоноскопия проводится под седацией, что делает процедуру комфортной. Врач вводит эндоскоп через анальное отверстие и постепенно продвигает его по всей длине толстой кишки до слепой кишки и терминального отдела подвздошной кишки.

Во время исследования выполняется:

• Визуальный осмотр слизистой оболочки
• При необходимости — биопсия подозрительных участков
• Удаление полипов (полипэктомия)
• Фото- и видеофиксация находок

Ощущения пациента при проведении под седацией минимальны. Без седации могут возникать дискомфорт и распирающие ощущения при нагнетании воздуха, а также кратковременные болезненные ощущения при прохождении изгибов кишки.

Восстановительный период после колоноскопии обычно короткий. Пациент может возвращаться к обычному питанию через 2-3 часа после процедуры. В течение суток после седации не рекомендуется управлять автомобилем и принимать важные решения. При появлении боли в животе, кровотечения или повышения температуры необходимо немедленно обратиться к врачу.