Рентгенологические признаки гайморита: что показывает снимок в 2025 • OnlinePHARM

Рентгенологическая картина гайморита характеризуется несколькими специфическими признаками, которые позволяют специалисту поставить точный диагноз. Основным признаком является затемнение верхнечелюстной (гайморовой) пазухи, которое может быть частичным или полным. При нормальном состоянии пазухи на снимке выглядят как светлые воздушные полости, а при воспалении они становятся более плотными из-за скопления экссудата.

Другие характерные признаки включают:

Утолщение слизистой оболочки — на рентгене проявляется в виде полосы затемнения по периферии пазухи
Горизонтальный уровень жидкости — признак экссудативного воспаления, когда в пазухе скапливается жидкость
Пристеночное затемнение — характерно для начальных стадий воспаления
Кистозные образования — выглядят как округлые затемнения с четкими контурами

Степень затемнения гайморовых пазух напрямую коррелирует с тяжестью воспалительного процесса. Выделяют три основные степени:

Легкая степень — пристеночное затемнение, занимающее до 1/3 объема пазухи
Средняя степень — затемнение от 1/3 до 2/3 объема пазухи
Тяжелая степень — субтотальное или тотальное затемнение пазухи

Дифференциальная диагностика острого и хронического процесса

Острый и хронический гайморит имеют различные рентгенологические проявления, что позволяет их дифференцировать. При остром гайморите характерно:

Равномерное затемнение пазухи с сохранением четких контуров
Часто визуализируется горизонтальный уровень жидкости
Отсутствие структурных изменений костных стенок пазухи
Выраженное утолщение слизистой оболочки

Хронический гайморит на рентгене отличается следующими особенностями:

Неравномерное затемнение пазухи с участками различной интенсивности
Утолщение и склерозирование костных стенок пазухи
Возможное наличие полипозных разрастаний (выглядят как дополнительные тени в просвете пазухи)
Деформация контуров пазухи в запущенных случаях

При дифференциальной диагностике с другими патологиями придаточных пазух носа необходимо исключить:

Важно отличать гайморит от новообразований пазухи, кист, мукоцеле и одонтогенных воспалительных процессов, которые могут иметь схожую рентгенологическую картину.

Согласно данным Республиканского научно-практического центра оториноларингологии, в рамках программы модернизации рентгенологической службы более 70% медицинских учреждений Узбекистана оснащены цифровым диагностическим оборудованием, что значительно повысило точность диагностики гайморита и других заболеваний придаточных пазух носа.

Современные методы диагностики гайморита

Сравнение методов визуализации в диагностике гайморита

Рентгенография долгое время оставалась основным методом диагностики гайморита, однако современная медицина предлагает более совершенные альтернативы. Компьютерная томография (КТ) обеспечивает трехмерное изображение пазух с высоким разрешением, позволяя выявить даже незначительные изменения слизистой оболочки и костных структур. КТ особенно эффективна при хроническом гайморите, когда необходимо оценить анатомические особенности и планировать хирургическое вмешательство.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) превосходит рентген в визуализации мягких тканей и выявлении воспалительных процессов. МРТ незаменима при подозрении на осложнения гайморита с распространением в орбиту или полость черепа. Однако стандартная рентгенография остается актуальной благодаря доступности, низкой стоимости и минимальной лучевой нагрузке.

Согласно данным Министерства здравоохранения Узбекистана, в рамках программы модернизации диагностической службы более 65% медицинских учреждений республики оснащены цифровым рентгенологическим оборудованием, что значительно повысило качество диагностики.

Процедура рентгенографии и подготовка к исследованию

Рентгенография придаточных пазух носа проводится в положении стоя или сидя. Стандартное исследование включает снимки в носоподбородочной проекции (при которой хорошо визуализируются верхнечелюстные и лобные пазухи) и боковой проекции. При гайморите на рентгенограмме определяются характерные признаки:

Затемнение пазухи (частичное или полное)
Утолщение слизистой оболочки
Наличие уровня жидкости
Возможное присутствие кист или полипов

Подготовка к рентгенографии минимальна — перед исследованием рекомендуется очистить нос от слизи и снять металлические украшения с головы и шеи. Противопоказаниями к проведению рентгенографии являются беременность (особенно первый триместр) и возраст до 14 лет (за исключением случаев крайней необходимости). В этих ситуациях предпочтительнее использовать ультразвуковое исследование пазух, которое абсолютно безопасно и также информативно при выявлении жидкостного содержимого.

Важно отметить, что рентгенография имеет ограничения в диагностике начальных стадий гайморита, когда изменения минимальны. В таких случаях решение о лечении принимается на основании клинической картины и дополнительных методов обследования.