Борборигмы: когда звуки в животе сигнализируют о болезни

Звуки в животе, или борборигмы, возникают в результате движения содержимого и газов по желудочно-кишечному тракту. Основной механизм их образования связан с перистальтикой — волнообразными сокращениями мышц стенок пищеварительного тракта, которые проталкивают пищу и газы вперед.

Перистальтические движения кишечника происходят с определенной периодичностью, создавая характерные звуки:

• В период между приемами пищи — каждые 90-120 минут (так называемый мигрирующий моторный комплекс)
• После еды — более частые и интенсивные сокращения

Когда жидкость и газы перемещаются через относительно узкие участки кишечника или через области с разным просветом, возникают булькающие, урчащие или клокочущие звуки. Это абсолютно нормальное явление, особенно во время пищеварения или когда желудок пуст.

Как отличить нормальные звуки от патологических

Нормальные пищеварительные звуки обычно:

• Имеют умеренную громкость
• Возникают периодически, особенно перед приемом пищи
• Усиливаются после еды
• Не сопровождаются болью или дискомфортом
• Длятся непродолжительное время

Патологические звуки имеют следующие отличительные характеристики:

• Гиперактивные звуки — чрезмерно громкие, частые, булькающие или высокотональные. Могут указывать на диарею, пищевое отравление, синдром раздраженного кишечника или воспалительные заболевания кишечника.

• Гипоактивные звуки — ослабленные или отсутствующие звуки (так называемая «немая брюшная полость»). Это тревожный признак, который может свидетельствовать о паралитической кишечной непроходимости, перитоните или ишемии кишечника.

• Металлический звон или «шум плеска» — возникает при скоплении жидкости и газа в кишечнике, часто указывает на кишечную непроходимость.

• Высокотональные звуки — могут свидетельствовать о стенозе (сужении) кишечника.

Важно! Если необычные звуки в животе сопровождаются болью, вздутием, тошнотой, рвотой, изменением стула или потерей веса — это серьезный повод обратиться к врачу.

Особую настороженность должны вызывать ситуации, когда звуки в животе полностью исчезают на длительное время (более 3-4 часов). Это может быть признаком паралича кишечника — состояния, требующего немедленной медицинской помощи.

Современные методы диагностики, такие как аускультация брюшной полости с помощью электронных стетоскопов и фоноэнтерография, позволяют врачам более точно анализировать кишечные звуки и выявлять патологические состояния на ранних стадиях.

Заболевания, сопровождающиеся необычными звуками в животе

Функциональные и воспалительные расстройства кишечника

Синдром раздраженного кишечника (СРК) часто сопровождается усиленным урчанием и булькающими звуками в животе. Эти звуки возникают из-за нарушения моторики кишечника и повышенного газообразования. Характерная особенность СРК — звуки могут усиливаться после приема пищи и сопровождаться болью, которая уменьшается после дефекации.

Функциональная диспепсия также проявляется необычными звуками, но преимущественно в верхней части живота. Пациенты описывают их как «переливание воды» или «бульканье» в эпигастрии, особенно после еды. В отличие от СРК, эти звуки часто сопровождаются чувством раннего насыщения и тяжести в желудке.

При воспалительных заболеваниях кишечника звуки приобретают особый характер:

• При болезни Крона урчание может быть локализовано в правой нижней части живота, где чаще всего поражается терминальный отдел подвздошной кишки
• Язвенный колит сопровождается звуками преимущественно в левой половине живота, часто с примесью «хлюпающих» звуков из-за наличия жидкого содержимого в воспаленной толстой кишке

Важно: при воспалительных заболеваниях кишечника звуки часто сопровождаются другими тревожными симптомами — примесью крови в стуле, ночной диареей, потерей веса и повышением температуры.

Острые состояния и инфекционные заболевания

Кишечная непроходимость характеризуется специфическими звуками высокого тона, напоминающими «металлическое звучание» или «звон монет». Эти звуки возникают из-за усиленной перистальтики кишечника, пытающегося преодолеть препятствие. Характерный признак — чередование периодов усиленного урчания с полным отсутствием звуков (так называемая «мертвая тишина»), что указывает на истощение перистальтики.

При пищевой непереносимости (особенно лактазной недостаточности) звуки в животе возникают через 30-120 минут после употребления проблемного продукта. Они сопровождаются вздутием живота и диареей. Отличительная черта — четкая связь с определенными продуктами и быстрое облегчение после дефекации.

Инфекционные заболевания ЖКТ вызывают интенсивное урчание и переливание, часто с характерным «плеском» при пальпации живота. При острых кишечных инфекциях звуки могут быть слышны даже без стетоскопа и сопровождаются:

• Острой диареей (более 5-7 раз в сутки)
• Тошнотой и рвотой
• Лихорадкой с ознобом
• Резкой слабостью

Тревожные симптомы, требующие немедленного обращения к врачу:

• Внезапное прекращение звуков в животе после периода интенсивного урчания
• Сильная боль, не уменьшающаяся после дефекации или отхождения газов
• Звуки в животе, сопровождающиеся рвотой с примесью крови или желчи
• Резкое вздутие живота с асимметрией и напряжением брюшной стенки
• Звуки в животе на фоне лихорадки выше 38,5°C и выраженной интоксикации