УЗИ надпочечников: диагностика и показания к обследованию

Надпочечники — это парные эндокринные железы, расположенные над верхними полюсами почек. Несмотря на небольшой размер (в норме 4-5 см в длину и 2-3 см в ширину), они выполняют жизненно важные функции. Каждый надпочечник состоит из двух частей:

• Корковый слой (около 80% объема железы) вырабатывает стероидные гормоны:

  • Глюкокортикоиды (кортизол) — регулируют углеводный обмен и стрессовые реакции
  • Минералокортикоиды (альдостерон) — контролируют водно-солевой баланс
  • Половые гормоны — влияют на вторичные половые признаки

• Мозговой слой производит катехоламины (адреналин и норадреналин), которые активируют организм в стрессовых ситуациях по принципу «бей или беги».

Нарушения в работе надпочечников могут привести к серьезным гормональным расстройствам, включая синдром Иценко-Кушинга, болезнь Аддисона, феохромоцитому и другие патологические состояния.

Принцип работы и диагностические возможности УЗИ надпочечников

Ультразвуковое исследование надпочечников основано на способности ультразвуковых волн отражаться от тканей с разной плотностью. Во время процедуры:

1. Датчик излучает высокочастотные звуковые волны (2-5 МГц)
2. Волны проникают в ткани и отражаются от границ органов
3. Отраженные сигналы улавливаются датчиком и преобразуются в изображение на экране

УЗИ позволяет оценить:

• Размеры надпочечников — увеличение может указывать на опухоль или гиперплазию
• Структуру ткани — изменения эхогенности свидетельствуют о патологических процессах
• Наличие новообразований — аденомы, кисты, гематомы, метастазы
• Кровоток при использовании допплерографии

Показания к проведению УЗИ надпочечников включают:

• Подозрение на опухоли надпочечников (как гормонально-активные, так и неактивные)
• Артериальная гипертензия неясного генеза
• Симптомы гормональных нарушений (избыток или недостаток гормонов)
• Случайное обнаружение изменений в области надпочечников при других исследованиях
• Контроль после операций на надпочечниках

Важно: УЗИ надпочечников рекомендуется проводить натощак, так как наполненный желудок может затруднить визуализацию левого надпочечника.

По сравнению с КТ и МРТ, УЗИ надпочечников имеет свои преимущества и ограничения:

Преимущества:

• Неинвазивность и безопасность (отсутствие лучевой нагрузки)
• Доступность и относительно низкая стоимость
• Возможность многократного повторения
• Не требует введения контрастных веществ

Ограничения:

• Меньшая информативность при небольших образованиях (менее 1 см)
• Зависимость от квалификации специалиста
• Трудности визуализации при избыточном весе пациента
• Невозможность детальной оценки структуры опухоли и ее взаимоотношения с окружающими тканями

В современной практике УЗИ часто используется как первичный скрининговый метод, после которого при необходимости назначаются КТ или МРТ для более детального исследования выявленных изменений.

Подготовка и проведение УЗИ надпочечников

Правила подготовки к исследованию

УЗИ надпочечников требует минимальной, но важной подготовки для получения точных результатов:

• За 2-3 дня до исследования рекомендуется исключить из рациона продукты, вызывающие газообразование: бобовые, капусту, свежие фрукты, газированные напитки, черный хлеб.
• Накануне вечером последний прием пищи должен быть не позднее 19:00, предпочтительно легкий ужин.
• В день исследования необходимо соблюдать строгое голодание (не менее 8-12 часов).
• При склонности к метеоризму врачи рекомендуют принять Эспумизан или активированный уголь за день до процедуры.

Важно: Если вы принимаете гормональные препараты, особенно влияющие на функцию надпочечников, обязательно сообщите об этом врачу перед исследованием. В некоторых случаях может потребоваться временная отмена препаратов.

Пациентам с сахарным диабетом следует проконсультироваться с эндокринологом о возможности длительного голодания и коррекции дозы инсулина или других сахароснижающих препаратов.

Процедура УЗИ и интерпретация результатов

Как проходит исследование:

1. Пациент ложится на кушетку в положении на спине или на боку.
2. Врач наносит специальный гель на кожу в области верхней части живота и нижних ребер.
3. С помощью ультразвукового датчика специалист визуализирует надпочечники, последовательно осматривая правый и левый орган.
4. Процедура безболезненна и занимает 15-20 минут.

Нормальные показатели надпочечников на УЗИ:

• Толщина правого надпочечника: 4-6 мм
• Толщина левого надпочечника: 3-5 мм
• Длина: 30-60 мм
• Структура: однородная, с четкими контурами

Патологические изменения, выявляемые при УЗИ:

• Аденома надпочечника — округлое образование с четкими контурами, обычно гипоэхогенное
• Феохромоцитома — опухоль с неоднородной структурой, часто с кистозными включениями
• Гиперплазия коры надпочечников — диффузное увеличение органа с сохранением формы
• Киста — анэхогенное образование с тонкими стенками
• Метастазы — множественные гипоэхогенные очаги неправильной формы

При выявлении патологических изменений врач назначает дополнительные методы обследования:

• КТ или МРТ с контрастированием — для более детальной визуализации выявленных изменений
• Лабораторные исследования гормонов (кортизол, альдостерон, метанефрины, катехоламины)
• Сцинтиграфия надпочечников — для оценки функциональной активности образований
• Тонкоигольная аспирационная биопсия — при подозрении на злокачественный процесс

Примечание: По данным Республиканского специализированного научно-практического медицинского центра эндокринологии Узбекистана, чувствительность УЗИ при диагностике образований надпочечников размером более 1 см составляет около 85%, что делает этот метод эффективным для первичной диагностики.