Экология и заболевания щитовидной железы в Узбекистане: связь

Промышленные зоны Узбекистана, особенно в Ташкенте, Навои и Фергане, являются источниками значительного загрязнения воздуха. По данным Госкомэкологии Узбекистана за 2024 год, концентрация диоксида серы в воздухе промышленных районов превышает допустимые нормы на 30-45%. Эти вещества блокируют йодный метаболизм, что приводит к нарушению синтеза гормонов щитовидной железы.

Ключевые загрязнители, влияющие на щитовидную железу:

• Тяжелые металлы (свинец, ртуть, кадмий)
• Диоксины
• Полихлорированные бифенилы (ПХБ)

В районах с высокой концентрацией металлургических предприятий (Бекабад, Алмалык) заболеваемость гипотиреозом на 27% выше, чем в экологически благополучных регионах. Исследование, проведенное Республиканским эндокринологическим центром в 2023-2024 годах, показало, что у жителей, проживающих в радиусе 5 км от промышленных объектов, риск развития аутоиммунного тиреоидита увеличивается в 2,1 раза.

«Промышленные поллютанты действуют как эндокринные дизрапторы, нарушая работу щитовидной железы даже при концентрациях ниже официально установленных предельно допустимых уровней» — отмечает профессор Рахимов А.Х., главный эндокринолог Министерства здравоохранения Узбекистана.

Аральская катастрофа и йодный дефицит

Высыхание Аральского моря создало уникальную экологическую проблему для эндокринной системы жителей Каракалпакстана и Хорезмской области. Ветровой перенос солей и пестицидов с обнажившегося дна моря привел к формированию «токсичных бурь», которые распространяются на расстояние до 300 км.

Почва в этих регионах содержит высокие концентрации хлорорганических пестицидов (ДДТ, ГХЦГ), которые были обнаружены в 2024 году в 78% проб грунтовых вод. Эти вещества обладают способностью накапливаться в жировой ткани и щитовидной железе, вызывая дисфункцию органа.

Статистика заболеваемости в регионе Приаралья:

• Распространенность зоба среди населения: 42% (в 3,5 раза выше среднего по стране)
• Частота врожденного гипотиреоза: 1:2800 новорожденных (при среднем показателе по стране 1:4500)
• Уровень йодного дефицита: средний показатель экскреции йода с мочой составляет 38 мкг/л (норма >100 мкг/л)

Проблема усугубляется тем, что в почвах Приаралья содержание йода критически низкое — 1,2-2,8 мкг/кг (при норме 5-10 мкг/кг), что отражается на составе местных продуктов питания. Программа йодирования соли, реализуемая в Узбекистане с 2019 года, лишь частично компенсирует этот дефицит, так как многие домохозяйства по-прежнему используют нейодированную соль из местных источников.

Профилактика и адаптация к экологическим рискам

Йодная профилактика в условиях местного дефицита

Узбекистан относится к регионам с выраженным природным дефицитом йода, что усугубляется экологическими проблемами Аральского моря. По данным Министерства здравоохранения Республики Узбекистан, более 60% населения страны проживает в условиях йодного дефицита различной степени выраженности.

Современные подходы к йодной профилактике в Узбекистане включают:

• Использование йодированной соли (содержание йода 40±15 мг/кг) как основного метода массовой профилактики
• Применение йодсодержащих препаратов в группах повышенного риска (беременные, кормящие женщины, дети до 3 лет)
• Обогащение продуктов питания йодом (хлебобулочные изделия, молочные продукты)

Важно отметить, что с 2023 года в Узбекистане действует обновленная программа «Здоровая щитовидная железа», предусматривающая бесплатное обеспечение препаратами йода беременных женщин в регионах с тяжелым йодным дефицитом.

«Регулярное употребление йодированной соли позволяет снизить риск развития эндемического зоба на 65-70% в течение 3-5 лет» — отмечается в материалах Республиканского эндокринологического центра.

Современные методы диагностики и государственные программы

Диагностические возможности в Узбекистане значительно расширились благодаря программе модернизации эндокринологической службы. В настоящее время доступны:

• Ультразвуковое исследование с эластографией (в 85% областных и районных медицинских центрах)
• Лабораторная диагностика с определением уровня гормонов щитовидной железы (ТТГ, Т3, Т4, антитела к ТПО) методом иммуноферментного анализа
• Тонкоигольная аспирационная биопсия под контролем УЗИ с цитологическим исследованием
• Сцинтиграфия щитовидной железы (доступна в Республиканском специализированном научно-практическом медицинском центре эндокринологии и областных эндокринологических диспансерах)

С 2022 года реализуется государственная программа «Чистый воздух», направленная на снижение промышленных выбросов в атмосферу на 35% к 2026 году. Особое внимание уделяется регионам с высокой концентрацией промышленных предприятий — Ташкентской, Навоийской и Ферганской областям.

Рекомендации по питанию с учетом местных экологических особенностей включают:

• Регулярное употребление морской рыбы (не менее 2 раз в неделю)
• Включение в рацион морской капусты, фейхоа, хурмы
• Употребление местных продуктов, богатых селеном (чеснок, лук, бобовые)
• Ограничение продуктов, содержащих струмогены (капуста, редис, репа)

Адаптивные механизмы организма к неблагоприятным экологическим факторам можно укрепить через:

• Регулярные физические нагрузки на свежем воздухе в утренние часы
• Полноценный сон (7-8 часов)
• Снижение стрессовой нагрузки
• Периодические выезды в экологически чистые зоны (горные районы Ташкентской области, Чимган, Бельдерсай)