Колющая боль в сердце: причины и механизмы возникновения • OnlinePHARM

Колющая боль в области сердца характеризуется как острое, точечное ощущение, напоминающее укол иглой или ножом в грудной клетке. Эта боль обычно кратковременная, длится от нескольких секунд до минуты, и часто усиливается при глубоком вдохе или определенных движениях тела. В отличие от давящей или жгучей боли, которая типична для ишемии миокарда, колющая боль редко связана с серьезными сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Физиологически колющая боль чаще всего возникает из-за:

Раздражения нервных окончаний в межреберных мышцах или плевре
Спазма мелких сосудов в грудной стенке
Воспаления перикарда (оболочки сердца)
Нейрогенных факторов, связанных с вегетативной дисфункцией

Важно отметить, что колющая боль принципиально отличается от ишемической. При ишемии миокарда боль обычно давящая, сжимающая, распространяется на левую руку, шею или челюсть, сопровождается чувством страха и не зависит от дыхания или положения тела.

Распространенность и особенности в Узбекистане

По данным Республиканского специализированного научно-практического медицинского центра кардиологии, колющие боли в области сердца встречаются у 42-47% взрослого населения Узбекистана, обращающегося с жалобами на дискомфорт в грудной клетке. При этом только у 8-12% из них диагностируются реальные сердечно-сосудистые заболевания.

В Узбекистане распространенность данного симптома имеет некоторые региональные особенности:

В Ташкенте и крупных городах колющие боли чаще связаны со стрессом и психоэмоциональными факторами
В сельских районах преобладают случаи, связанные с физическим перенапряжением
Сезонность: увеличение числа обращений наблюдается в периоды резких климатических изменений, особенно при переходе от жаркого лета к осени

Согласно исследованию, проведенному в 2023 году на базе клиник Ташкента, у 78% пациентов с колющими болями в сердце при тщательном обследовании выявлялись некардиальные причины: межреберная невралгия, мышечно-тонический синдром или функциональные расстройства.

Важным фактором является недостаточная осведомленность населения о природе колющих болей, что приводит к повышенной тревожности и частым необоснованным обращениям за неотложной медицинской помощью. Это создает дополнительную нагрузку на систему здравоохранения республики.

Причины колющей боли в сердце

Кардиологические причины

Стенокардия проявляется характерной давящей или сжимающей болью за грудиной, но может иметь и колющий характер. Обычно возникает при физической нагрузке или эмоциональном стрессе и длится 3-5 минут. Важный признак – боль часто иррадиирует в левую руку, шею или нижнюю челюсть и проходит после приема нитроглицерина.

Перикардит – воспаление перикарда (оболочки сердца) – вызывает острую колющую боль в области сердца, усиливающуюся при глубоком вдохе и в положении лежа на спине. Характерно облегчение боли в положении сидя с наклоном вперед. Часто сопровождается повышением температуры и общей слабостью.

При миокардите (воспалении сердечной мышцы) колющие боли обычно сочетаются с одышкой, учащенным сердцебиением и повышенной утомляемостью. Боль может быть как постоянной, так и приступообразной, не связанной с физической нагрузкой.

Пролапс митрального клапана характеризуется внезапными колющими болями в левой половине грудной клетки, часто сопровождающимися сердцебиением и перебоями в работе сердца. Боли могут возникать в покое и не имеют четкой связи с физической активностью.

Некардиологические причины

Межреберная невралгия – одна из самых частых причин колющей боли в области сердца. Характеризуется острой, «прострельной» болью по ходу межреберных нервов. Усиливается при движении, глубоком дыхании, кашле и чихании. При пальпации можно выявить болезненные точки между ребрами.

При остеохондрозе грудного отдела позвоночника боль имеет опоясывающий характер, усиливается при движениях туловища и может отдавать в область сердца. Часто сопровождается ограничением подвижности позвоночника и мышечным напряжением.

Заболевания легких и плевры (плеврит, пневмония) вызывают боль, усиливающуюся при дыхании и кашле. При плеврите характерна острая колющая боль в боковых отделах грудной клетки, усиливающаяся при глубоком вдохе.

Заболевания желудочно-кишечного тракта, особенно грыжа пищеводного отверстия диафрагмы и гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, могут имитировать сердечную боль. Отличительная черта – связь с приемом пищи, положением тела и часто сопутствующая изжога.

Психогенные причины включают панические атаки и тревожные расстройства. Боль обычно сопровождается чувством страха, нехваткой воздуха, потливостью и сердцебиением. Характерна длительность симптомов без ухудшения общего состояния и отсутствие эффекта от приема нитроглицерина.

Важно! Немедленно обратитесь к врачу, если колющая боль в сердце сопровождается одышкой, потливостью, головокружением, потерей сознания или продолжается более 20 минут. Особенно опасны боли, возникающие в покое и не проходящие после приема нитроглицерина.

Диагностика причин колющей боли в сердце включает:

Электрокардиографию (ЭКГ) – основной метод для выявления ишемии миокарда и нарушений ритма
Эхокардиографию – позволяет оценить структуру и функцию сердца
Холтеровское мониторирование ЭКГ – для выявления нарушений ритма и ишемических изменений в течение суток
Стресс-тесты (велоэргометрия, тредмил-тест) – для выявления скрытой коронарной недостаточности
Коронарографию – золотой стандарт диагностики ишемической болезни сердца
Рентгенографию грудной клетки – для исключения патологии легких
Лабораторные исследования – общий анализ крови, биохимические маркеры повреждения миокарда (тропонин, КФК-МВ)