Неврастения: симптомы, диагностика и тест на нервное истощение • OnlinePHARM

Неврастения представляет собой функциональное нервно-психическое расстройство, характеризующееся истощением нервной системы после продолжительного физического или эмоционального перенапряжения. В современной классификации МКБ-11 неврастения относится к группе соматоформных расстройств и затрагивает примерно 5-7% населения Узбекистана, согласно данным Республиканского специализированного научно-практического медицинского центра психиатрии.

Клиническая картина и дифференциальная диагностика

Основные симптомы неврастении проявляются в трех ключевых сферах:

Физическая сфера: повышенная утомляемость даже после незначительных нагрузок, мышечная слабость, головные боли напряжения, нарушения сна (трудности засыпания, поверхностный сон, раннее пробуждение)
Эмоциональная сфера: раздражительность, эмоциональная лабильность, тревожность, сниженное настроение без признаков клинической депрессии
Когнитивная сфера: трудности с концентрацией внимания, снижение памяти, замедление мыслительных процессов

Важно отличать неврастению от других психических расстройств. В отличие от депрессии, при неврастении отсутствуют выраженное снижение настроения и ангедония (утрата способности получать удовольствие). В отличие от генерализованного тревожного расстройства, тревога при неврастении вторична по отношению к истощению и не является ведущим симптомом. Неврастения также отличается от синдрома хронической усталости более четкой связью с предшествующими стрессовыми факторами и отсутствием иммунологических нарушений.

Современная диагностика неврастении

Диагностика неврастении в 2025 году основывается на комплексном подходе:

Клиническое обследование включает подробный сбор анамнеза с выявлением предшествующих стрессовых факторов и физикальное обследование для исключения соматических причин симптомов. Врачи Узбекистана используют структурированное интервью, разработанное специалистами Ташкентской медицинской академии, учитывающее культурные особенности проявления неврастении.

Психологическое тестирование играет ключевую роль в диагностике:

Шкала астенического состояния (ШАС) Л.Д. Малковой в адаптации Т.Г. Чертовой
Субъективная шкала оценки астении (MFI-20)
Шкала воспринимаемого стресса (PSS)
Опросник невротических расстройств (ОНР)

Дополнительные методы диагностики включают полисомнографию для объективной оценки нарушений сна и нейрофизиологические исследования (ЭЭГ) для выявления функциональных изменений в работе головного мозга. В некоторых случаях применяется функциональная МРТ для визуализации паттернов активности мозга при когнитивной нагрузке.

Важным компонентом диагностического процесса является исключение соматических заболеваний, которые могут вызывать схожие симптомы: анемии, гипотиреоза, надпочечниковой недостаточности, хронических инфекций и аутоиммунных заболеваний. Для этого проводятся лабораторные исследования, включающие общий анализ крови, биохимический анализ, оценку гормонального статуса и иммунологические тесты.

Тесты для самодиагностики неврастении

Тест на определение уровня нервного истощения

Данный тест поможет вам оценить степень нервного истощения и выявить признаки неврастении. Отвечайте на вопросы максимально честно, оценивая частоту проявления симптомов:

Испытываете ли вы постоянную усталость даже после полноценного отдыха?
- Никогда (0 баллов)
- Иногда (1 балл)
- Часто (2 балла)
- Постоянно (3 балла)
Беспокоит ли вас повышенная раздражительность по мелочам?
- Никогда (0 баллов)
- Иногда (1 балл)
- Часто (2 балла)
- Постоянно (3 балла)
Замечаете ли вы снижение работоспособности и концентрации внимания?
- Никогда (0 баллов)
- Иногда (1 балл)
- Часто (2 балла)
- Постоянно (3 балла)
Страдаете ли вы от нарушений сна (трудности засыпания, поверхностный сон, раннее пробуждение)?
- Никогда (0 баллов)
- Иногда (1 балл)
- Часто (2 балла)
- Постоянно (3 балла)
Испытываете ли вы головные боли напряжения?
- Никогда (0 баллов)
- Иногда (1 балл)
- Часто (2 балла)
- Постоянно (3 балла)
Беспокоят ли вас учащенное сердцебиение, перепады давления без физической нагрузки?
- Никогда (0 баллов)
- Иногда (1 балл)
- Часто (2 балла)
- Постоянно (3 балла)
Замечаете ли вы повышенную чувствительность к свету и звукам?
- Никогда (0 баллов)
- Иногда (1 балл)
- Часто (2 балла)
- Постоянно (3 балла)
Испытываете ли вы немотивированную тревогу или беспокойство?
- Никогда (0 баллов)
- Иногда (1 балл)
- Часто (2 балла)
- Постоянно (3 балла)
Наблюдаете ли вы снижение интереса к ранее приятным занятиям?
- Никогда (0 баллов)
- Иногда (1 балл)
- Часто (2 балла)
- Постоянно (3 балла)
Замечаете ли вы ухудшение памяти на текущие события?
- Никогда (0 баллов)
- Иногда (1 балл)
- Часто (2 балла)
- Постоянно (3 балла)

Интерпретация результатов:

0-7 баллов: Признаки неврастении отсутствуют или минимальны
8-15 баллов: Легкая степень неврастении
16-23 балла: Умеренная степень неврастении
24-30 баллов: Выраженная неврастения, требующая консультации специалиста

Профессиональные методики оценки астенического состояния

Шкала астенического состояния (ШАС) Л.Д. Малковой — стандартизированный инструмент, адаптированный Т.Г. Чертовой, включает 30 вопросов, оценивающих различные аспекты астении. Методика позволяет выявить:

Физическую астению
Психическую астению
Нарушения мотивационной сферы

Важно: ШАС является клинической методикой, требующей профессиональной интерпретации. Полный вариант теста доступен в специализированных медицинских учреждениях Узбекистана.

Тест на определение уровня стрессоустойчивости помогает оценить способность организма противостоять стрессовым факторам, что напрямую связано с риском развития неврастении. Методика включает оценку:

Физиологических реакций на стресс
Поведенческих паттернов
Когнитивных стратегий совладания

Правильная интерпретация результатов самотестирования:

Рассматривайте результаты как предварительную оценку
Учитывайте динамику симптомов во времени
Не ставьте себе диагноз самостоятельно
Анализируйте контекст появления симптомов (стрессовые события, физическое переутомление)

Когда необходимо обратиться к специалисту:

При получении высоких баллов по тестам (выраженная неврастения)
Если симптомы сохраняются более 2-3 недель
При нарастании интенсивности симптомов
Если симптомы мешают повседневной деятельности и снижают качество жизни
При появлении суицидальных мыслей
Если самостоятельные методы релаксации и отдыха не приносят облегчения

В Ташкенте и других городах Узбекистана доступны консультации неврологов и психотерапевтов, специализирующихся на лечении неврастении и астенических состояний. По данным Министерства здравоохранения Республики Узбекистан, раннее обращение к специалисту повышает эффективность лечения на 60-70%.