Ожирение как заболевание: медицинский взгляд на проблему • OnlinePHARM

Ожирение в современной медицине определяется как хроническое рецидивирующее заболевание, характеризующееся избыточным накоплением жировой ткани в организме. Согласно последним рекомендациям Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), ожирение рассматривается не просто как косметический дефект, а как патологический процесс, требующий медицинского вмешательства.

Классификация ожирения основывается на нескольких ключевых показателях:

Индекс массы тела (ИМТ) — основной критерий диагностики:
- Избыточная масса тела: ИМТ 25,0-29,9 кг/м²
- Ожирение I степени: ИМТ 30,0-34,9 кг/м²
- Ожирение II степени: ИМТ 35,0-39,9 кг/м²
- Ожирение III степени: ИМТ ≥40 кг/м²
Окружность талии (ОТ) — показатель абдоминального ожирения:
- Для мужчин: ОТ >94 см — повышенный риск, >102 см — высокий риск
- Для женщин: ОТ >80 см — повышенный риск, >88 см — высокий риск
Соотношение окружности талии к окружности бедер (ОТ/ОБ) — дополнительный критерий:
- Для мужчин: ОТ/ОБ >0,9 — абдоминальное ожирение
- Для женщин: ОТ/ОБ >0,85 — абдоминальное ожирение

В клинической практике 2025 года также активно используется биоимпедансный анализ, позволяющий точно определить процентное содержание жировой ткани в организме. Согласно новым стандартам, ожирение диагностируется при содержании жира >25% у мужчин и >35% у женщин.

Эпидемиология и патофизиология ожирения

По данным Министерства здравоохранения Узбекистана за 2024 год, распространенность ожирения среди взрослого населения страны достигла 21,3%, что на 4,2% выше показателей 2020 года. Особенно тревожная ситуация наблюдается в городских районах, где этот показатель достигает 27,5%. Среди детей и подростков распространенность ожирения составляет 11,8%, демонстрируя ежегодный прирост в среднем на 0,7%.

В мировом масштабе, согласно отчету ВОЗ за 2025 год, ожирением страдает более 1,1 миллиарда человек, что составляет около 14% населения планеты. Прогнозируется, что при сохранении текущих тенденций к 2030 году этот показатель может достичь 1,5 миллиарда.

Патофизиологические механизмы развития ожирения включают сложное взаимодействие нескольких факторов:

Генетические факторы — исследования 2024-2025 гг. выявили более 300 генов, ассоциированных с ожирением. Наследственная предрасположенность определяет до 40-70% вариабельности ИМТ.
Гормональные нарушения:
- Лептин — «гормон насыщения», при ожирении развивается лептинорезистентность
- Грелин — «гормон голода», его дисрегуляция приводит к повышенному аппетиту
- Инсулин — инсулинорезистентность способствует накоплению жира
- Кортизол — хронический стресс повышает его уровень, стимулируя отложение висцерального жира
Микробиом кишечника — новейшие исследования 2025 года подтверждают, что дисбиоз кишечной микрофлоры играет значительную роль в развитии ожирения. У людей с ожирением наблюдается преобладание бактерий типа Firmicutes над Bacteroidetes, что связано с повышенным извлечением энергии из пищи.
Нейрорегуляторные механизмы — нарушения в работе гипоталамуса и системы вознаграждения мозга приводят к изменению пищевого поведения и снижению энергозатрат.

Современная медицина рассматривает ожирение как хроническое воспалительное заболевание, при котором жировая ткань функционирует как активный эндокринный орган, выделяющий провоспалительные цитокины и адипокины, что создает порочный круг метаболических нарушений.

Последствия игнорирования проблемы ожирения

Коморбидные состояния и их влияние на здоровье

Ожирение редко существует изолированно — это заболевание, которое запускает каскад патологических процессов во всем организме. Сердечно-сосудистая система страдает одной из первых: избыточный вес увеличивает нагрузку на сердце, способствует развитию артериальной гипертензии и атеросклероза. По данным Республиканского специализированного научно-практического медицинского центра кардиологии, у пациентов с ожирением риск инфаркта миокарда возрастает в 3-4 раза.

Сахарный диабет 2 типа — еще одно тяжелое последствие ожирения. Висцеральный жир вырабатывает биологически активные вещества, которые нарушают чувствительность тканей к инсулину. В Узбекистане около 70% пациентов с диабетом 2 типа имеют ожирение, и эта связь неслучайна.

Синдром обструктивного апноэ сна встречается у 40-60% людей с ожирением. Это состояние, при котором человек периодически перестает дышать во сне из-за перекрытия дыхательных путей, приводит к хронической гипоксии, повышенной дневной сонливости и когнитивным нарушениям.

«Игнорирование ожирения — это игнорирование бомбы замедленного действия. Каждый лишний килограмм и каждый год с избыточным весом увеличивают риск развития необратимых изменений в организме» — профессор Рахимов Ш.М., главный эндокринолог Министерства здравоохранения Узбекистана.

Психосоциальные и экономические аспекты ожирения

Ожирение наносит удар не только по физическому здоровью, но и по психологическому благополучию. Стигматизация людей с ожирением — распространенное явление в обществе. Они часто сталкиваются с дискриминацией при трудоустройстве, в образовательных учреждениях и даже в медицинских организациях. Исследование, проведенное в 2023 году в Ташкенте, показало, что 67% людей с ожирением испытывали негативное отношение окружающих из-за своего веса.

Депрессия и тревожные расстройства встречаются у людей с ожирением в 1,5-2 раза чаще, чем в общей популяции. Формируется порочный круг: эмоциональный дискомфорт часто приводит к перееданию, что усугубляет проблему лишнего веса.

С экономической точки зрения, ожирение создает значительную нагрузку на систему здравоохранения. По оценкам экспертов, в Узбекистане прямые и косвенные затраты, связанные с ожирением и его осложнениями, составляют около 5-7% от общих расходов на здравоохранение. Это включает лечение сопутствующих заболеваний, потерю трудоспособности и преждевременную смертность.

Современная медицина предлагает комплексный подход к лечению ожирения. Базовой стратегией остается модификация образа жизни: сбалансированное питание и регулярная физическая активность. Для пациентов с индексом массы тела выше 30 кг/м² или выше 27 кг/м² при наличии осложнений может быть рекомендована медикаментозная терапия. Препараты нового поколения, такие как агонисты рецепторов ГПП-1, показывают высокую эффективность в снижении веса.

Бариатрическая хирургия становится методом выбора при морбидном ожирении (ИМТ > 40 кг/м²) или при ИМТ > 35 кг/м² с сопутствующими заболеваниями. В Ташкенте и других крупных городах Узбекистана выполняются современные малоинвазивные бариатрические операции, которые не только способствуют снижению веса, но и приводят к ремиссии сахарного диабета 2 типа в 80-85% случаев.