Физиологические причины бессонницы: когда виноваты гормоны

Качество сна напрямую зависит от баланса гормонов в организме. Мелатонин – ключевой регулятор циркадных ритмов, вырабатывается шишковидной железой преимущественно в темное время суток. При недостаточной выработке мелатонина человек испытывает трудности с засыпанием и поддержанием непрерывного сна.

Не менее важную роль играет кортизол – гормон стресса, уровень которого в норме повышается утром и снижается к вечеру. Нарушение этого ритма приводит к бессоннице: избыток кортизола вечером вызывает гиперактивность нервной системы, препятствуя расслаблению.

Исследования Ташкентского медицинского института показали, что у 67% пациентов с хронической бессонницей наблюдается дисбаланс соотношения мелатонина и кортизола.

Дисфункция щитовидной железы также влияет на сон: гипертиреоз часто вызывает повышенную возбудимость и трудности с засыпанием, а гипотиреоз может приводить к избыточной сонливости днем и нарушениям ночного сна.

У женщин колебания уровня эстрогена и прогестерона в разные фазы менструального цикла, во время беременности и менопаузы могут существенно влиять на качество сна. Около 40% женщин в перименопаузе страдают от нарушений сна из-за гормональных изменений и приливов.

Неврологические и соматические факторы

Апноэ сна – состояние, при котором происходят кратковременные остановки дыхания во время сна. Это нарушение затрагивает около 9% взрослого населения Узбекистана и часто остается недиагностированным. Основные симптомы включают храп, прерывистое дыхание и дневную сонливость. Апноэ не только ухудшает качество сна, но и повышает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Синдром беспокойных ног характеризуется неприятными ощущениями в нижних конечностях, которые усиливаются в состоянии покоя и вечером. Это вынуждает человека постоянно двигать ногами, что затрудняет засыпание. Данное расстройство часто связано с дефицитом железа и дофамина.

Сердечно-сосудистые заболевания могут вызывать нарушения сна через несколько механизмов:

• Ночная одышка при сердечной недостаточности
• Ночные приступы стенокардии
• Аритмии, вызывающие ощущение сердцебиения

Респираторные патологии, особенно хроническая обструктивная болезнь легких и бронхиальная астма, часто обостряются ночью, что приводит к пробуждениям из-за кашля и одышки.

С возрастом структура сна претерпевает естественные изменения: сокращается продолжительность глубокого сна, увеличивается количество ночных пробуждений, смещается время отхода ко сну и пробуждения. У пожилых людей старше 65 лет часто наблюдается синдром раннего пробуждения, когда человек просыпается на 1-2 часа раньше желаемого времени и не может снова заснуть.

Диагностика и лечение физиологических нарушений сна

Современные методы диагностики нарушений сна

Полисомнография остается золотым стандартом диагностики нарушений сна. Этот метод включает одновременную регистрацию электроэнцефалограммы, электроокулограммы, электромиограммы и других параметров во время сна. В 2025 году в Узбекистане функционируют 12 сертифицированных центров сна, оснащенных современными полисомнографами с беспроводными датчиками, что значительно повышает комфорт пациента.

Актиграфия — неинвазивный метод, при котором пациент носит устройство, напоминающее наручные часы, регистрирующее двигательную активность в течение нескольких дней или недель. Современные актиграфы, доступные в медицинских центрах Ташкента, оснащены дополнительными сенсорами для измерения пульса, температуры кожи и насыщения крови кислородом.

Лабораторная диагностика играет важную роль в выявлении физиологических причин нарушений сна. Стандартная панель включает:

• Анализ уровня мелатонина в слюне (в вечернее и ночное время)
• Определение уровня кортизола в суточной моче
• Оценка функции щитовидной железы (ТТГ, Т3, Т4)
• Определение уровня витамина D и железа

Инновационные методы диагностики включают домашние системы мониторинга сна с искусственным интеллектом, которые анализируют не только движения, но и дыхательные паттерны, храп и положение тела. Эти устройства синхронизируются с мобильными приложениями и передают данные лечащему врачу для предварительной оценки.

Терапия физиологических нарушений сна

Медикаментозное лечение подбирается индивидуально в зависимости от выявленной причины нарушения сна:

Препараты мелатонина (Мелаксен, Циркадин) эффективны при нарушениях циркадного ритма и возрастном снижении выработки собственного мелатонина. Современные формы с контролируемым высвобождением обеспечивают более физиологичный профиль действия.

Z-препараты (зопиклон, золпидем) имеют меньше побочных эффектов по сравнению с бензодиазепинами и рекомендуются для краткосрочного применения при инсомнии, вызванной физиологическими причинами.

Антидепрессанты с седативным эффектом (тразодон, миртазапин) назначаются при сочетании нарушений сна с тревожно-депрессивными расстройствами.

СИПАП-терапия является методом выбора при обструктивном апноэ сна. В 2025 году в Узбекистане доступны аппараты последнего поколения с автоматической настройкой давления (АПАП) и встроенными увлажнителями. Национальная программа по борьбе с апноэ сна, запущенная Министерством здравоохранения Узбекистана, обеспечивает частичное субсидирование стоимости СИПАП-аппаратов для пациентов с тяжелой формой апноэ.

Хирургические методы применяются при анатомических причинах нарушений дыхания во сне:

• Увулопалатофарингопластика
• Радиочастотная абляция мягкого нёба
• Имплантация стимулятора подъязычного нерва (доступна в специализированных клиниках Ташкента)

Физиотерапевтические методы включают транскраниальную магнитную стимуляцию, светотерапию высокой интенсивности (10000 люкс) для коррекции циркадных ритмов и биоакустическую коррекцию сна.

Профилактика физиологических нарушений сна должна учитывать индивидуальные особенности:

Для пациентов с ночной гипогликемией рекомендуется легкий белковый перекус перед сном и контроль уровня глюкозы.

При синдроме беспокойных ног необходимо поддерживать нормальный уровень железа и избегать триггеров (кофеин, алкоголь, антигистаминные препараты).

Гигиена сна с учетом физиологических особенностей включает не только стандартные рекомендации, но и индивидуальные коррективы: оптимальная температура в спальне (18-20°C), использование специальных ортопедических подушек при проблемах с шейным отделом позвоночника, применение назальных расширителей при затрудненном носовом дыхании.