Ректороманоскопия: что это такое и как проходит исследование • OnlinePHARM

Ректороманоскопия — это эндоскопический метод исследования дистальных отделов толстой кишки, позволяющий визуально оценить состояние слизистой оболочки прямой и сигмовидной кишки. Данная процедура имеет высокую диагностическую ценность при выявлении патологий нижних отделов кишечника, включая воспалительные заболевания, полипы, опухоли и источники кровотечений.

Анатомические области и оборудование

Ректороманоскопия охватывает исследование:

Прямой кишки (длиной 12-15 см)
Дистального отдела сигмовидной кишки (до 25-30 см от анального отверстия)

Для проведения процедуры используются два основных типа инструментов:

Жесткий ректороманоскоп — металлическая или пластиковая трубка длиной 20-30 см с осветительной системой и оптикой. Преимущества: простота использования, низкая стоимость, возможность одновременного проведения лечебных манипуляций. Недостатки: меньший комфорт для пациента, ограниченная глубина исследования.
Гибкий ректосигмоидоскоп — эндоскоп с управляемым дистальным концом длиной до 60 см. Преимущества: лучшая визуализация, больший комфорт для пациента, возможность осмотра более проксимальных отделов сигмовидной кишки. Недостатки: более высокая стоимость оборудования.

Современные ректороманоскопы оснащаются видеосистемами высокого разрешения, что позволяет сохранять изображения и видеозаписи для дальнейшего анализа и документации.

Отличия от других диагностических процедур

Ректороманоскопия имеет ряд существенных отличий от других методов исследования кишечника:

Ректороманоскопия vs Колоноскопия:

Исследуемая область: ректороманоскопия — только прямая и сигмовидная кишка (до 30 см); колоноскопия — весь толстый кишечник (до 150-180 см)
Подготовка: для ректороманоскопии часто достаточно очистительных клизм; колоноскопия требует полной подготовки кишечника специальными препаратами
Седация: ректороманоскопия обычно проводится без седации; колоноскопия часто требует седации или анестезии
Длительность: ректороманоскопия — 5-15 минут; колоноскопия — 30-60 минут

Ректороманоскопия vs Ирригоскопия:

Метод: ректороманоскопия — прямая визуализация; ирригоскопия — рентгенологическое исследование с контрастным веществом
Информативность: ректороманоскопия позволяет оценить состояние слизистой и взять биопсию; ирригоскопия показывает только контуры кишечника
Лучевая нагрузка: ректороманоскопия не имеет лучевой нагрузки; ирригоскопия сопряжена с облучением

Ректороманоскопия vs Виртуальная колоноскопия (КТ-колонография):

Технология: ректороманоскопия — эндоскопический метод; виртуальная колоноскопия — компьютерная томография
Возможность биопсии: ректороманоскопия позволяет взять образцы тканей; виртуальная колоноскопия — только визуализация
Точность выявления мелких образований: ректороманоскопия более точна для выявления небольших полипов в исследуемой зоне

Показания и проведение ректороманоскопии

Медицинские показания и подготовка

Ректороманоскопия назначается при следующих состояниях:

Кровотечение из прямой кишки или примеси крови в кале
Хронические запоры или диарея неясного происхождения
Подозрение на полипы, опухоли или воспалительные заболевания прямой кишки
Боли в области заднего прохода и нижних отделах живота
Скрининг колоректального рака у пациентов старше 45 лет
Контроль после операций на прямой кишке

Правильная подготовка критически важна для качественного исследования. За 3 дня до процедуры следует исключить продукты, вызывающие газообразование: бобовые, капусту, свежие фрукты, черный хлеб. Накануне вечером и утром в день исследования необходимо сделать очистительные клизмы (обычно 1-2 литра воды). В современной практике часто используются слабительные препараты (Фортранс, Лавакол), которые принимаются по схеме, указанной врачом. За 8-12 часов до процедуры рекомендуется полностью отказаться от приема пищи.

Важно: Сообщите врачу о принимаемых лекарствах, особенно антикоагулянтах, а также о наличии аллергических реакций на медикаменты.

Проведение процедуры и интерпретация результатов

Процедура проводится в положении пациента на левом боку с согнутыми в коленях ногами. Врач проводит пальцевое исследование прямой кишки, затем вводит ректоскоп, предварительно смазанный гелем с анестетиком. Через ректоскоп подается воздух для расправления стенок кишки, что может вызывать ощущение распирания. Врач постепенно продвигает прибор, осматривая слизистую оболочку прямой кишки и дистального отдела сигмовидной кишки на глубину до 25-30 см.

При необходимости во время процедуры может проводиться:

Биопсия подозрительных участков
Удаление небольших полипов
Остановка кровотечения

Ощущения во время процедуры индивидуальны – от легкого дискомфорта до болезненности. При выраженном болевом синдроме применяется местная анестезия (лидокаиновый гель) или седация. Процедура длится 5-15 минут.

К противопоказаниям относятся:

Острые воспалительные процессы в области заднего прохода
Стенозы и стриктуры прямой кишки
Тяжелые сердечно-сосудистые заболевания в стадии декомпенсации
Острый перитонит
Поздние сроки беременности

После процедуры врач сразу информирует о визуальных находках. При взятии биопсии результаты гистологического исследования будут готовы через 5-7 дней. На основании полученных данных определяется дальнейшая тактика – консервативное лечение, дополнительные исследования (колоноскопия, КТ, МРТ) или хирургическое вмешательство.