Щитовидная железа: как она влияет на настроение и вес
Щитовидная железа представляет собой небольшой орган весом 15-30 грамм, расположенный в передней части шеи, чуть ниже щитовидного хряща (кадыка). По форме она напоминает бабочку с двумя долями, соединенными перешейком. Железа тесно прилегает к трахее и гортани, что объясняет появление дискомфорта при глотании при некоторых заболеваниях щитовидной железы.
Особенностью щитовидной железы является ее богатое кровоснабжение — через нее протекает около 5 литров крови в час, что в 5 раз больше, чем через почки, если рассчитывать на грамм ткани. Это обеспечивает быстрое распространение гормонов по организму и подчеркивает важность железы для метаболических процессов.
Щитовидная железа состоит из фолликулов — микроскопических пузырьков, стенки которых образованы тиреоцитами (клетками, производящими гормоны). Внутри фолликулов находится коллоид — вязкое вещество, содержащее тиреоглобулин, предшественник тиреоидных гормонов.
Основные гормоны и их регуляция
Щитовидная железа вырабатывает три основных гормона:
Тироксин (Т4) — основной гормон щитовидной железы, содержащий четыре атома йода. Т4 является прогормоном, который в тканях превращается в более активную форму — Т3. Ежедневно щитовидная железа производит около 80-100 мкг тироксина.
Трийодтиронин (Т3) — содержит три атома йода и обладает в 3-5 раз большей биологической активностью, чем Т4. Только 20% Т3 синтезируется непосредственно в щитовидной железе, остальные 80% образуются в периферических тканях (печени, почках, мышцах) путем дейодирования Т4.
Кальцитонин — вырабатывается парафолликулярными С-клетками щитовидной железы и участвует в регуляции кальциевого обмена, снижая уровень кальция в крови и стимулируя отложение кальция в костной ткани.
Регуляция работы щитовидной железы осуществляется по принципу отрицательной обратной связи через гипоталамо-гипофизарную систему:
- Гипоталамус вырабатывает тиреолиберин (ТРГ)
- ТРГ стимулирует выработку тиреотропного гормона (ТТГ) в гипофизе
- ТТГ стимулирует щитовидную железу к синтезу и выделению Т3 и Т4
- Повышение уровня Т3 и Т4 в крови подавляет выработку ТРГ и ТТГ
Важно: Уровень ТТГ является наиболее чувствительным показателем функции щитовидной железы и первым изменяется при нарушениях ее работы, поэтому именно его определяют при первичном скрининге.
Роль микроэлементов в синтезе гормонов
Йод является ключевым компонентом тиреоидных гормонов. Для нормального функционирования щитовидной железе требуется 150-200 мкг йода ежедневно. В Узбекистане, особенно в некоторых регионах, наблюдается природный дефицит йода, что делает йодную профилактику особенно актуальной.
Процесс синтеза гормонов включает несколько этапов:
- Захват йода из крови с помощью натрий-йодного симпортера
- Окисление йода и включение его в тирозиновые остатки тиреоглобулина
- Конденсация йодтирозинов с образованием Т3 и Т4
- Высвобождение гормонов в кровоток
Селен входит в состав дейодиназ — ферментов, превращающих Т4 в активный Т3, а также участвует в защите тиреоцитов от окислительного стресса. Дефицит селена может усугублять последствия йодного дефицита и способствовать развитию аутоиммунных заболеваний щитовидной железы.
Помимо йода и селена, для нормального функционирования щитовидной железы необходимы железо (участвует в работе тиреопероксидазы), цинк (влияет на метаболизм тиреоидных гормонов) и медь (компонент ферментов антиоксидантной защиты).
Влияние щитовидной железы на организм
Воздействие на метаболизм и вес
Щитовидная железа вырабатывает гормоны Т3 (трийодтиронин) и Т4 (тироксин), которые регулируют скорость обмена веществ в каждой клетке организма. При гипотиреозе (недостаточной функции щитовидной железы) метаболизм замедляется на 30-40%, что приводит к снижению расхода энергии. Даже при сохранении прежнего рациона питания человек начинает набирать вес — в среднем 5-10 кг за первые полгода заболевания.
Характерной особенностью набора веса при гипотиреозе является его равномерное распределение по всему телу, а не концентрация в определенных зонах. Кроме того, у пациентов наблюдается задержка жидкости в тканях (микседема), что усугубляет прибавку в весе.
Исследования Ташкентского медицинского института показали, что у 78% пациентов с гипотиреозом наблюдается значительное увеличение веса в течение первого года заболевания.
При гипертиреозе (избыточной функции щитовидной железы) метаболизм, напротив, ускоряется на 50-100%. Организм начинает расходовать энергию с повышенной скоростью, что приводит к потере веса даже при увеличении калорийности питания. Пациенты могут терять до 15% массы тела за несколько месяцев, несмотря на повышенный аппетит.
Тиреоидные гормоны напрямую влияют на центры голода и насыщения в гипоталамусе. При гипертиреозе стимулируется выработка грелина — «гормона голода», что объясняет парадоксальное сочетание повышенного аппетита и потери веса. При гипотиреозе, несмотря на замедление метаболизма, аппетит часто снижается, но это не компенсирует общее замедление обмена веществ.
Влияние на психоэмоциональное состояние
Тиреоидные гормоны регулируют активность нейромедиаторов в центральной нервной системе, особенно серотонина, норадреналина и ГАМК. При дисбалансе гормонов щитовидной железы нарушается передача нервных импульсов, что приводит к изменениям настроения и поведения.
Т3 (трийодтиронин) проникает через гематоэнцефалический барьер и взаимодействует с ядерными рецепторами нейронов, регулируя экспрессию генов, отвечающих за синтез нейромедиаторов. При недостатке Т3 снижается чувствительность серотониновых рецепторов, что клинически проявляется симптомами депрессии.
Депрессивные расстройства встречаются у 40-60% пациентов с гипотиреозом. Характерные проявления включают:
- Апатию и потерю интереса к ранее приятным занятиям
- Повышенную утомляемость и снижение концентрации внимания
- Замедление мышления и речи
- Нарушения сна (преимущественно гиперсомния)
При гипертиреозе преобладают тревожные расстройства, которые наблюдаются у 50-70% пациентов. Клинически это проявляется:
- Раздражительностью и эмоциональной лабильностью
- Беспокойством и внутренним напряжением
- Паническими атаками
- Инсомнией
Важно отметить, что психоэмоциональные симптомы часто предшествуют явным физическим проявлениям заболеваний щитовидной железы, что затрудняет своевременную диагностику. По данным Республиканского эндокринологического центра Узбекистана, у 35% пациентов с впервые выявленным тиреоидным заболеванием первыми симптомами были именно изменения настроения.