Рентген позвоночника: диагностика и выявление патологий в 2025 году • OnlinePHARM

Рентген позвоночника — это метод диагностической визуализации, позволяющий получить изображение костных структур позвоночного столба с помощью рентгеновских лучей. Данное исследование помогает выявить патологические изменения в позвонках, межпозвонковых дисках и суставах.

Принцип работы и виды рентгенографии позвоночника

Рентгенография основана на способности рентгеновских лучей проникать через ткани организма с разной интенсивностью. Костная ткань поглощает большую часть излучения, поэтому на снимке выглядит светлой, а мягкие ткани и воздух пропускают лучи и отображаются темными участками.

В зависимости от исследуемой области выделяют:

Рентген шейного отдела — выполняется в положении сидя или стоя, обычно в двух проекциях (прямой и боковой). Позволяет оценить состояние первых семи позвонков, выявить остеохондроз, спондилез и травматические повреждения.
Рентген грудного отдела — проводится в положении стоя. Помогает диагностировать сколиоз, кифоз, компрессионные переломы и дегенеративные изменения в 12 грудных позвонках.
Рентген поясничного отдела — наиболее часто назначаемое исследование, так как эта зона подвергается максимальным нагрузкам. Выявляет грыжи, спондилолистез, остеофиты и другие патологии пяти поясничных позвонков.

Для более детального исследования могут выполняться функциональные пробы — снимки в положении сгибания и разгибания, которые помогают оценить подвижность позвоночника и выявить нестабильность позвонков.

Сравнение с другими методами и особенности рентгенографии

Преимущества рентгенографии позвоночника:

Доступность и относительно низкая стоимость
Быстрота выполнения (процедура занимает 10-15 минут)
Высокая информативность при диагностике костных структур
Возможность проведения функциональных проб
Широкая доступность в медицинских учреждениях Узбекистана

Недостатки метода:

Лучевая нагрузка на организм
Низкая информативность в отношении мягких тканей (межпозвонковых дисков, спинного мозга, нервных корешков)
Невозможность детальной визуализации внутренних структур позвонков

В отличие от рентгена, КТ (компьютерная томография) создает послойные изображения с высоким разрешением, позволяя детально рассмотреть структуру костей и частично мягких тканей, но сопровождается более высокой лучевой нагрузкой.

МРТ (магнитно-резонансная томография) не использует ионизирующее излучение и превосходно визуализирует мягкие ткани — диски, связки, спинной мозг, но имеет более высокую стоимость и меньшую доступность.

УЗИ позвоночника безопасно, но имеет ограниченное применение из-за невозможности проникновения ультразвука через костные структуры, используется преимущественно для исследования паравертебральных мягких тканей.

Рентгенография остается методом первой линии диагностики при подозрении на патологии позвоночника благодаря оптимальному соотношению информативности, доступности и стоимости.

Показания и подготовка к рентгену позвоночника

Медицинские показания и противопоказания

Рентгенологическое исследование позвоночника назначается при широком спектре клинических ситуаций:

Травматические повреждения – переломы, вывихи, подвывихи позвонков
Болевой синдром в области спины неясного происхождения
Дегенеративно-дистрофические изменения – остеохондроз, спондилез, спондилоартроз
Врожденные аномалии развития позвоночника
Воспалительные процессы – спондилит, туберкулезное поражение
Онкологические заболевания – первичные и метастатические опухоли
Контроль эффективности лечения после операций или травм

Абсолютными противопоказаниями к проведению рентгена позвоночника являются беременность (особенно первый триместр) и тяжелое общее состояние пациента, не позволяющее принять необходимое положение тела.

Относительные противопоказания включают:

Психомоторное возбуждение
Детский возраст (применяется только по строгим показаниям)
Избыточный вес (более 140 кг) – из-за технических ограничений оборудования

Подготовка и проведение исследования

Правила подготовки к рентгену позвоночника минимальны:

За 2-3 дня до исследования рекомендуется исключить продукты, вызывающие газообразование (бобовые, капуста, газированные напитки)
При исследовании поясничного отдела может потребоваться очистительная клизма накануне вечером
Перед процедурой необходимо снять все металлические предметы и украшения в зоне исследования
Женщинам детородного возраста рентген проводится в первые 10 дней менструального цикла

Процесс проведения рентгена занимает 10-15 минут и включает несколько этапов:

Пациента размещают на столе рентгеновского аппарата
Рентгенолаборант устанавливает необходимую проекцию (прямую, боковую или функциональную)
При функциональных пробах пациента просят наклонить или разогнуть позвоночник
Выполняется серия снимков (обычно 2-4)

Лучевая нагрузка при стандартном рентгене позвоночника составляет:

Шейный отдел: 0,2-0,3 мЗв
Грудной отдел: 0,5-0,7 мЗв
Поясничный отдел: 0,7-1,0 мЗв

Для сравнения, естественный радиационный фон составляет около 2-3 мЗв в год, а современные цифровые рентген-аппараты, которыми оснащено более 65% медицинских учреждений Узбекистана, позволяют снизить дозу облучения на 30-40%.

Расшифровка результатов включает оценку:

Формы и высоты позвонков
Ширины межпозвонковых пространств
Состояния замыкательных пластинок
Наличия костных разрастаний (остеофитов)
Искривлений позвоночника (сколиоз, кифоз, лордоз)
Смещений позвонков относительно друг друга

К типичным патологиям, выявляемым на рентгене, относятся:

Остеохондроз (снижение высоты межпозвонкового диска)
Спондилолистез (смещение позвонка)
Компрессионные переломы тел позвонков
Спондилоартроз (изменения в межпозвонковых суставах)
Аномалии развития (люмбализация, сакрализация)
Деформации позвоночника различного генеза