Стресс и пищеварение: как нервы влияют на желудок и кишечник • OnlinePHARM

Пищеварительная система и головной мозг находятся в постоянном двустороннем взаимодействии через так называемую ось «мозг-кишечник». Эта коммуникационная сеть включает:

Блуждающий нерв — основной канал передачи сигналов между центральной нервной системой и кишечником
Энтеральную нервную систему — «второй мозг», содержащий около 100 миллионов нейронов в стенках ЖКТ
Нейромедиаторы и гормоны — химические посредники, включая серотонин (90% которого производится в кишечнике)

При стрессе гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковая ось активируется, что приводит к каскаду биохимических реакций. Миндалевидное тело мозга, отвечающее за эмоциональные реакции, напрямую влияет на моторику кишечника через эфферентные волокна блуждающего нерва.

Исследования Ташкентского медицинского института показали, что у пациентов с синдромом раздраженного кишечника наблюдается повышенная активность в областях мозга, связанных с восприятием боли и эмоциональной обработкой, что подтверждает тесную связь между психологическим состоянием и функционированием ЖКТ.

Стрессовые гормоны и микробиом кишечника

При стрессе организм выделяет кортизол, адреналин и норадреналин, которые оказывают комплексное воздействие на пищеварительную систему:

Кортизол повышает проницаемость кишечного барьера, что может привести к так называемому «синдрому дырявого кишечника»
Адреналин и норадреналин замедляют перистальтику, вызывая запоры или, наоборот, ускоряют её, провоцируя диарею
Снижается выработка пищеварительных ферментов и желудочного сока, что нарушает процесс переваривания пищи

Хронический стресс существенно изменяет состав микробиома кишечника. Происходит уменьшение количества полезных бактерий (Lactobacillus и Bifidobacterium) и увеличение потенциально патогенных микроорганизмов. Это нарушение баланса микрофлоры (дисбиоз) запускает воспалительные процессы.

Воспаление слизистой оболочки желудка и кишечника под влиянием стресса характеризуется:

Активацией тучных клеток, выделяющих гистамин и другие медиаторы воспаления
Повышением уровня провоспалительных цитокинов (интерлейкин-6, фактор некроза опухоли-α)
Усилением оксидативного стресса, повреждающего клетки эпителия

Эти изменения создают благоприятные условия для развития таких заболеваний, как гастрит, язвенная болезнь, синдром раздраженного кишечника и воспалительные заболевания кишечника.

Распространенные расстройства ЖКТ, связанные со стрессом

Синдром раздраженного кишечника и функциональная диспепсия

Синдром раздраженного кишечника (СРК) представляет собой функциональное расстройство, при котором нарушается взаимодействие между кишечником и мозгом. Ключевые симптомы включают рецидивирующую абдоминальную боль, изменения стула (запоры, диарея или их чередование) и вздутие живота. Согласно данным Ташкентского медицинского центра гастроэнтерологии, около 15% населения Узбекистана страдает от СРК, причем женщины подвержены этому расстройству в 1,5-2 раза чаще мужчин.

Механизм развития СРК тесно связан с осью «мозг-кишечник». Стресс активирует выброс кортизола и адреналина, которые влияют на моторику кишечника и повышают висцеральную чувствительность. Это приводит к тому, что даже нормальные сокращения кишечника воспринимаются как болезненные. Кроме того, стресс изменяет состав микробиоты кишечника, что усугубляет симптомы.

Функциональная диспепсия характеризуется дискомфортом в эпигастральной области, чувством переполнения после приема пищи и ранним насыщением. При стрессовых гастритах наблюдается воспаление слизистой оболочки желудка без явных органических причин. Исследования, проведенные в Республиканском специализированном научно-практическом медицинском центре терапии и медицинской реабилитации, показывают, что до 40% пациентов с функциональной диспепсией отмечают усиление симптомов в периоды эмоционального напряжения.

Обострение язвенной болезни и методы профилактики

Стресс является значимым фактором обострения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Хронический стресс стимулирует повышенную секрецию соляной кислоты и пепсина, снижает защитные свойства слизистой оболочки и нарушает микроциркуляцию в стенке желудка. У пациентов с язвенной болезнью риск обострения во время стрессовых ситуаций возрастает на 60-70%.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) также обостряется при стрессе. Стресс вызывает расслабление нижнего пищеводного сфинктера, что способствует забросу кислого содержимого желудка в пищевод. Характерные симптомы включают изжогу, регургитацию и боль за грудиной. По данным Ташкентской медицинской академии, распространенность ГЭРБ в Узбекистане составляет около 18-20% среди взрослого населения.

Для профилактики стресс-индуцированных расстройств ЖКТ рекомендуется:

Соблюдать дробное питание (5-6 приемов пищи небольшими порциями)
Исключить острые, жирные, жареные блюда и газированные напитки
Ограничить потребление кофе и крепкого чая до 1-2 чашек в день
Включить в рацион продукты, богатые пробиотиками (катык, сузьма)

Эффективными техниками релаксации являются прогрессивная мышечная релаксация по Джекобсону и диафрагмальное дыхание. Когнитивно-поведенческая терапия помогает изменить реакцию на стрессовые ситуации и снизить их влияние на ЖКТ. В исследовании, проведенном в 2024 году в Ташкентской медицинской академии, было показано, что регулярная практика медитации в течение 8 недель снижает выраженность симптомов СРК на 30-40%.

Фармакологическая поддержка назначается врачом и может включать антациды, ингибиторы протонной помпы, спазмолитики и прокинетики. При выраженной тревоге могут быть рекомендованы анксиолитики растительного происхождения или селективные ингибиторы обратного захвата серотонина в низких дозах. Важно помнить, что самолечение может усугубить симптомы и привести к нежелательным побочным эффектам.