Боль внизу живота у женщин: причины и диагностика • OnlinePHARM

Эндометриоз — заболевание, при котором ткань, выстилающая матку, разрастается за ее пределами. Характерны циклические боли, усиливающиеся во время менструации. Боль часто иррадиирует в поясницу и прямую кишку. По данным Республиканского специализированного научно-практического медицинского центра акушерства и гинекологии, эндометриоз встречается у 10-15% женщин репродуктивного возраста в Узбекистане.

Киста яичника проявляется тупой, ноющей болью с одной стороны живота. При перекруте ножки кисты возникает острая боль, требующая экстренной помощи. Функциональные кисты обычно исчезают самостоятельно в течение 1-3 менструальных циклов, в то время как дермоидные и эндометриоидные кисты требуют хирургического лечения.

Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ) сопровождаются болью внизу живота, повышением температуры, патологическими выделениями. Наиболее распространены сальпингит и оофорит. Без адекватного лечения ВЗОМТ могут привести к бесплодию и хронической тазовой боли.

Урологические и гастроэнтерологические причины

Цистит характеризуется частыми болезненными мочеиспусканиями, болью над лобком и мутной мочой. У женщин встречается в 8 раз чаще, чем у мужчин. Интерстициальный цистит проявляется хронической болью в области мочевого пузыря без признаков инфекции.

Мочекаменная болезнь вызывает острую, схваткообразную боль, которая может иррадиировать в пах и половые органы. По статистике Республиканского специализированного центра урологии, в Узбекистане распространенность мочекаменной болезни составляет около 3,5% населения.

Простатит у мужчин проявляется болью в промежности, нарушением мочеиспускания и половой функции. Хронический простатит встречается у 35-40% мужчин в возрасте 20-50 лет.

Синдром раздраженного кишечника характеризуется болью, которая уменьшается после дефекации, и изменением частоты и консистенции стула. Диагностируется после исключения органических причин.

Аппендицит начинается с боли в эпигастрии или околопупочной области, которая затем смещается в правую подвздошную область. Сопровождается тошнотой, рвотой и повышением температуры. Атипичное расположение аппендикса может изменять классическую картину боли.

Дивертикулит — воспаление дивертикулов толстой кишки, проявляется болью в левой нижней части живота, лихорадкой и изменением стула. Риск развития увеличивается с возрастом и при диете с низким содержанием клетчатки.

Внимание! Немедленно обратитесь за медицинской помощью при внезапной сильной боли внизу живота, особенно сопровождающейся кровянистыми выделениями, потерей сознания или лихорадкой выше 38°C.

Внематочная беременность — опасное состояние, при котором оплодотворенная яйцеклетка имплантируется вне полости матки. Проявляется односторонней болью, задержкой менструации и кровянистыми выделениями. Без экстренной помощи может привести к массивному внутреннему кровотечению.

Разрыв кисты яичника вызывает внезапную острую боль с одной стороны живота, часто после физической нагрузки или полового акта. Может сопровождаться головокружением и слабостью из-за внутрибрюшного кровотечения.

Острый аппендицит требует экстренного хирургического вмешательства. При отсутствии своевременного лечения возможны перфорация аппендикса и развитие перитонита — опасного для жизни состояния.

Диагностика и лечение боли внизу живота

Когда следует обратиться к врачу

Боль внизу живота может быть признаком серьезных заболеваний, требующих неотложной медицинской помощи. Немедленно обратитесь к врачу при следующих симптомах:

Острая, внезапная боль, особенно если она сопровождается высокой температурой (выше 38°C)
Боль, сопровождающаяся кровянистыми выделениями из влагалища вне менструации
Сильная боль, отдающая в спину, плечо или шею
Боль, сопровождающаяся рвотой с примесью крови или черным стулом
Боль в сочетании с затрудненным мочеиспусканием или примесью крови в моче
Сильная боль у беременных женщин

Важно! При подозрении на аппендицит (боль, начинающаяся в области пупка и перемещающаяся в правую нижнюю часть живота) или внематочную беременность (острая односторонняя боль с кровотечением) требуется экстренная госпитализация.

Методы диагностики

Для выявления причин боли внизу живота применяются различные методы обследования:

Инструментальная диагностика:

УЗИ органов малого таза – позволяет выявить патологии матки, яичников, предстательной железы, мочевого пузыря. В Ташкенте современные клиники оснащены аппаратами экспертного класса с возможностью 3D/4D визуализации.
КТ брюшной полости – детально показывает структуру внутренних органов, выявляет опухоли, абсцессы, камни. Особенно информативна при подозрении на аппендицит или дивертикулит.
МРТ малого таза – наиболее точный метод для диагностики патологий мягких тканей, эндометриоза, аденомиоза.
Колоноскопия – позволяет исследовать толстую кишку изнутри, выявить воспалительные заболевания кишечника, полипы, опухоли.

Лабораторные исследования:

Общий анализ крови (выявляет воспалительный процесс)
Биохимический анализ крови (оценивает функцию печени, почек)
Анализ мочи (выявляет инфекции мочевыводящих путей)
Анализы на гормоны (при подозрении на гинекологические заболевания)
Тесты на беременность и хорионический гонадотропин человека (ХГЧ)
Анализы на инфекции, передающиеся половым путем

Лечение в зависимости от причины

Медикаментозная терапия:

При воспалительных заболеваниях органов малого таза назначаются антибиотики широкого спектра действия (цефтриаксон, доксициклин, метронидазол)
Для снятия болевого синдрома применяются НПВС (ибупрофен, диклофенак)
При эндометриозе эффективны гормональные препараты (комбинированные оральные контрацептивы, прогестины)
Спазмолитики (дротаверин, папаверин) помогают при спастических болях
При синдроме раздраженного кишечника назначаются пробиотики, спазмолитики, при необходимости – антидепрессанты

Хирургическое вмешательство требуется при:

Аппендиците (аппендэктомия)
Внематочной беременности
Кистах яичников с разрывом или перекрутом
Камнях в мочеточнике, не поддающихся консервативному лечению
Опухолях органов малого таза

В Узбекистане активно внедряются малоинвазивные лапароскопические методики, которые позволяют сократить период восстановления и минимизировать риск осложнений.

Профилактика заболеваний

Для предупреждения заболеваний, вызывающих боль внизу живота, рекомендуется:

Регулярно проходить профилактические осмотры у гинеколога (женщинам) и уролога (мужчинам)
Соблюдать правила интимной гигиены
Практиковать защищенный половой контакт
Поддерживать нормальный вес и вести активный образ жизни
Употреблять достаточное количество клетчатки и жидкости
Избегать длительного приема НПВС без назначения врача
Своевременно лечить хронические заболевания
Избегать переохлаждения, особенно в холодное время года

Специфическая профилактика включает вакцинацию против ВПЧ для предотвращения рака шейки матки и других онкологических заболеваний репродуктивной системы. В Узбекистане с 2023 года вакцинация против ВПЧ включена в национальный календарь прививок для девочек 9-14 лет.