Преддиабет: признаки, симптомы и методы ранней диагностики

Преддиабет — это состояние, при котором уровень глюкозы в крови повышен, но еще не достиг значений, характерных для сахарного диабета 2 типа. Это промежуточное состояние между нормальным метаболизмом глюкозы и диабетом. В отличие от диабета, при преддиабете поджелудочная железа все еще способна вырабатывать инсулин, но клетки организма начинают проявлять резистентность к его действию.

При преддиабете уровень глюкозы натощак составляет от 5,6 до 6,9 ммоль/л, в то время как при диабете этот показатель превышает 7,0 ммоль/л. При проведении теста на толерантность к глюкозе (через 2 часа после нагрузки) значения при преддиабете находятся в диапазоне 7,8-11,0 ммоль/л, а при диабете превышают 11,1 ммоль/л. Уровень гликированного гемоглобина (HbA1c) при преддиабете составляет 5,7-6,4%, а при диабете — 6,5% и выше.

По данным Министерства здравоохранения Узбекистана, около 18% взрослого населения страны имеют преддиабет, что соответствует общемировой тенденции. Международная диабетическая федерация (IDF) сообщает, что более 541 миллиона взрослых во всем мире живут с преддиабетом, и эта цифра может увеличиться до 730 миллионов к 2030 году.

Почему преддиабет остается незамеченным и кто в группе риска

Преддиабет часто называют «тихим состоянием», поскольку у большинства людей он протекает бессимптомно. Отсутствие явных признаков приводит к тому, что около 90% людей с преддиабетом не знают о своем состоянии. В Узбекистане ситуация усугубляется недостаточной осведомленностью населения и ограниченным доступом к профилактическим обследованиям в некоторых регионах.

Еще одна причина — отсутствие регулярных скрининговых программ. В отличие от развитых стран, где скрининг на преддиабет входит в стандартные ежегодные обследования, в Узбекистане такая практика только начинает внедряться в рамках программы модернизации первичного звена здравоохранения.

К основным факторам риска развития преддиабета относятся:

• Избыточный вес или ожирение, особенно при накоплении жира в области живота
• Возраст старше 45 лет (риск увеличивается с возрастом)
• Наследственная предрасположенность (наличие диабета у родственников первой линии)
• Малоподвижный образ жизни (менее 150 минут физической активности в неделю)
• Гестационный диабет в анамнезе или рождение ребенка весом более 4 кг
• Артериальная гипертензия (давление 140/90 мм рт.ст. и выше)
• Нарушения липидного обмена (повышенный уровень триглицеридов, низкий уровень ЛПВП)
• Синдром поликистозных яичников у женщин
• Нарушения сна, включая апноэ

Особенностью для Узбекистана является высокое потребление углеводов в традиционной диете (плов, лепешки, сладости), что в сочетании с генетической предрасположенностью создает дополнительные риски развития преддиабета среди местного населения.

Диагностика и профилактика преддиабета

Методы диагностики преддиабета

Диагностика преддиабета основывается на нескольких ключевых лабораторных исследованиях:

• Анализ глюкозы натощак (ГПН) — показатель 5,6-6,9 ммоль/л указывает на нарушение гликемии натощак
• Тест толерантности к глюкозе (ПГТТ) — значения через 2 часа после нагрузки глюкозой в диапазоне 7,8-11,0 ммоль/л свидетельствуют о нарушении толерантности к глюкозе
• Гликированный гемоглобин (HbA1c) — уровень 5,7-6,4% является диагностическим критерием преддиабета

В Узбекистане с 2023 года действует программа раннего скрининга нарушений углеводного обмена, позволяющая выявлять преддиабет на ранних стадиях. Согласно данным Министерства здравоохранения Республики Узбекистан, это помогло увеличить выявляемость преддиабета на 37%.

Первые признаки преддиабета часто остаются незамеченными, но следует обратить внимание на:

• Повышенную жажду и частое мочеиспускание
• Необъяснимую усталость, особенно после приема пищи
• Медленное заживление ран и порезов
• Потемнение кожи в области шеи, подмышек (акантоз)
• Частые инфекции, особенно грибковые
• Периодические онемения и покалывания в конечностях

Важно понимать, что отсутствие симптомов не исключает наличие преддиабета. Регулярные профилактические обследования необходимы всем людям старше 40 лет или имеющим факторы риска.

Стратегии профилактики и современное лечение

Эффективная профилактика преддиабета включает комплексный подход:

Изменения в питании:

• Снижение потребления простых углеводов (сахар, белый хлеб, сладости)
• Увеличение доли сложных углеводов (цельнозерновые продукты, бобовые)
• Контроль размера порций (метод «тарелки»: ½ — овощи, ¼ — белки, ¼ — сложные углеводы)
• Включение продуктов с низким гликемическим индексом
• Употребление не менее 30 г клетчатки ежедневно

Физическая активность должна составлять минимум 150 минут умеренной нагрузки в неделю:

• Ходьба быстрым шагом — 30 минут 5 раз в неделю
• Плавание — 2-3 раза в неделю по 45 минут
• Силовые тренировки — 2 раза в неделю по 30 минут

Снижение массы тела на 5-7% от исходной способно снизить риск развития диабета на 58%. При индексе массы тела выше 25 кг/м² рекомендуется постепенное снижение веса под контролем врача.

Согласно исследованию, проведенному в Ташкентском медицинском университете в 2024 году, комбинация диеты с низким гликемическим индексом и регулярной физической активности снижает риск прогрессирования преддиабета в диабет на 63% в течение трех лет.

Необходимо обратиться к врачу при:

• Обнаружении любого из вышеперечисленных симптомов
• Наличии родственников первой линии с диабетом
• Избыточном весе или ожирении
• Артериальной гипертензии
• Возрасте старше 45 лет
• Гестационном диабете в анамнезе
• Рождении ребенка весом более 4 кг

Современные подходы к лечению преддиабета включают не только изменение образа жизни, но и медикаментозную терапию. Препарат метформин назначается при высоком риске развития диабета, особенно пациентам моложе 60 лет с ИМТ ≥35 кг/м². В Узбекистане с 2024 года действует программа субсидирования препаратов для профилактики диабета у пациентов с преддиабетом из групп высокого риска.