ДИКЛОСЕЙФ МАКС гель 30г 5%

Состав и форма выпуска

1 г геля содержит: активное вещество: диклофенак натрия 50 мг, вспомогательные вещества: гидроксипропилметилцеллюлоза, очищенная вода, ПЭГ-7 глицерил кокоат Galaxy (Макрогол-7-глицерол кокоат), изопропиловый спирт.

Лекарственная форма

По 30 г или 100 г геля в тубе и по 1 тубе вместе с инструкцией по медицинском применению в картонной упаковке.

Фармакодинамика

Диклофенак натрия является нестероидным противовоспалительным средством (НПВС), который также обладает анальгетическими свойствами. Ингибирование синтеза простагландинов считается существенной частью его механизма действия.

Фармакокинетика

После местного применения 1,5 г геля диклофенака, можно наблюдать быструю абсорбцию диклофенака, с измеряемым уровнем в плазме около 1 нг/мл уже в течение 30 минут и максимальным уровнем около 3 нг/мл в течение примерно 24 часов после нанесения. Достигнутые системные концентрации диклофенака примерно в 50 раз ниже, чем достигнутые после перорального применения эквивалентных количеств диклофенака. Системные уровни в плазме не должны влиять на эффективность геля диклофенак. Диклофенак практически полностью связывается с белками плазмы (около 99%). Диклофенак и его метаболиты выводятся главным образом с мочой.

Побочные действия

Обычно сообщается о кожных реакциях.

Ниже представленные побочные реакции классифицированы по частоте, наиболее часто встречающиеся приведены в начале, используя следующую градацию: очень часто
 (> 1/10), часто (от 1/100 до <1/10), нечасто (от 1/1000 до 1/10000 до <1/1000), очень редко (<1/10000) или неизвестно (не может быть оценено по имеющимся данным). В каждой группе по частоте побочные реакции представлены в порядке уменьшения серьезности.

Нежелательные явления могут быть уменьшены за счет использования минимальной эффективной дозы в течение минимально возможной длительности курса лечения. Общая разовая доза препарата не должна превышать 1,0 г геля Диклосейф^® Макс.

Тем не менее, при длительном лечении (более трех недель) и/или при лечении больших участков (то есть, более 600 квадратных сантиметров поверхности тела) существует вероятность появления системных побочных реакций. Могут возникнуть такие реакции, как боль в животе, диспепсия, желудочные и почечные расстройства.

Особые условия

Диклосейф® Макс Гель можно использовать с неокклюзионными повязками, но не следует использовать с воздухонепроницаемой окклюзионной повязкой.
Пациентов следует предупреждать о необходимости ограничения воздействия солнечного света, чтобы уменьшить риск возникновения реакции фотосенсибилизации. 
Могут быть спровоцированы аллергические реакции (возможно, замедленного типа). Следует прекратить лечение, если после применения препарата появляется кожная сыпь. 
При одновременном применении геля Диклосейф® Макс с пероральными НПВП следует учитывать, что частота системных нежелательных эффектов может возрасти.
Гель Диклосейф® Макс должен использоваться с особой осторожностью у пациентов с язвой желудка, печеночной или почечной недостаточностью, геморрагическим диатезом или воспалительным заболеванием кишечника в анамнезе, так как сообщалось об отдельных случаях обострений при местном использовании диклофенака. 
Гель не должен соприкасаться или наноситься на слизистые оболочки или глаза. 
У пациентов, страдающих или имеющих в анамнезе бронхиальную астму или аллергические заболевания или аллергии на ацетилсалициловую кислоту или другие НПВС, может быть спровоцирован бронхоспазм. Диклосейф® Макс гель следует использовать с осторожностью у пациентов с хронической астмой или без, у которых приступы астмы, крапивницы или острого ринита могут быть спровоцированы приемом аспирина или других нестероидных противовоспалительных средств.

Лекарственное взаимодействие

Поскольку системная абсорбция диклофенака при местном применении геля Диклосейф® Макс очень мала, такие взаимодействия маловероятны.
Одновременное применение ацетилсалициловой кислоты или других НПВС могут привести к увеличению риска возникновения побочных реакций.

Особые условия хранения

Хранить в сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25°C.
Хранить в недоступном для детей месте. 
Не замораживать!

Дозировка

Дозировка
Взрослые и подростки в возрасте 14 лет и старше
Достаточное количество геля Диклосейф® Макс наносится на кожу поврежденного участка или поврежденные части тела. В зависимости от размера болезненного участка (0,8-1,0 г геля, содержащего 40-50 мг диклофенака натрия) следует наносить 3 раза в день через равные промежутки времени. Не следует превышать максимальную разовую дозу 1,0 г геля. Максимальная суточная доза составляет до 3,0 г геля, что эквивалентно 150 мг диклофенака натрия.
Гель Диклосейф® Макс осторожно втирается в кожу. После этого руки следует вымыть, если они не являются участком, подлежащим лечению. Лечение может быть прекращено, когда симптомы (боль и отек) исчезают. Лечение не должно продолжаться более 7 дней без осмотра. Пациенту следует проконсультироваться с врачом, если улучшение не наблюдается после 3 дней применения.
Дети и подрости
Не имеется достаточно данных по эффективности и безопасности у детей и подростков младше 14 лет.
У подростков в возрасте от 14 лет и старше, при необходимости применения данного препарата более 7 дней для снятия боли или при ухудшении симптомов, пациентам/родителям подростка следует проконсультироваться с лечащим врачом. 
Пожилые
такая же, как и для взрослых.

Передозировка

В связи с низкой системной абсорбцией диклофенака для местного применения передозировка маловероятна.
Однако, при случайном попадании Диклосейф® Макс геля внутрь можно ожидать проявления нежелательных эффектов, подобные тем, которые наблюдаются после передозировки диклофенаком в форме таблеток.
Если случайное проглатывание привело к значительным системным побочным эффектам, следует использовать общие терапевтические меры, обычно принимаемые при отравлении нестероидными противовоспалительными средствами. Следует произвести промывание желудка и принять активированный уголь, желательно в течение короткого времени после проглатывания.

При беременности и кормлении

Беременность
Системная концентрация диклофенака снижается после местного применения по сравнению с оральным применением препаратов.
Ингибирование синтеза простагландинов может отрицательно влиять на беременность и/или развитие эмбриона/плода. Данные эпидемиологических исследований свидетельствуют о повышенном риске невынашивания беременности, пороке сердца и гастрошизиса после применения ингибиторов синтеза простагландина на ранних сроках беременности. Во время первого и второго триместров беременности, не следует применять диклофенак, если нет острой необходимости. Если гель Диклосейф® Макс применяется женщиной, пытающейся забеременеть, или в течение первого и второго триместров беременности, следует применять как можно меньшую дозировку и минимально возможную длительность лечения.
Лактация
Как и другие НПВС, диклофенак проникает в грудное молоко в небольших количествах. Однако в лечебных дозах Диклосейф® Макс Гель не оказывает никаких эффектов на грудного ребёнка. Из-за недостатка контролируемых исследований у кормящих женщин, во время лактации препарат следует использовать только под наблюдением врача. В этом случае гель Диклосейф® Макс не следует наносить ни на область груди кормящей матери, ни на другие обширные участки кожи или в течение длительного времени.