НИВАЛИН раствор 1 мл 5 мг/мл N10
- Категория: Для нервной системы
- Активное вещество: Флуоцинолона ацетонид
- Количество в упаковке: 10
- Страна производства: Болгария
- Производитель: Софарма АО
| Показания к применению | Противопоказания |
|
В неврологии: — травматические повреждения нервной системы, — детский церебральный паралич, — заболевания спинного мозга (миелит, полиомиелит, полиомиелитная форма клещевого энцефалита), — невриты, полиневриты, полиневропатия, полирадикулоневрит, — синдром Гийена-Барре, — идиопатический парез лицевого нерва, — миопатия, — ноестезиологии и хирургии: — в качестве антагониста недеполяризирующих миорелаксантов, — для лечения послеоперационной атонии кишечника и мочевого пузыря. В физиотерапии: — в виде ионофореза при заболеваниях периферической нервной системы. В токсикологии: — интоксикация холиноблокирующими лекарственными средствами, морфином и его аналогами. В рентгенологии: — для улучшения качества функциональной диагностики состояния пищеварительной системы и желчного пузыря. |
— бронхиальная астма, — брадикардия, — AV-блокада, — стенокардия, — хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации, — эпилепсия, — гиперкинезы, — механическая кишечная непроходимость, — механические нарушения проходимости мочевыводящих путей, — тяжелая печеночная недостаточность, — почечная недостаточность тяжелой степени, — детский возраст до 1 года, — беременность, — период лактации (грудного вскармливания), — повышенная чувствительность к компонентам препарата. С осторожностью назначают препарат при почечной недостаточности, нарушениях мочеиспускания, недавно перенесенном оперативном вмешательстве на предстательной железе, при оперативных вмешательствах с применением общей анестезии. Для улучшения качества рентгенологических исследований препарат не применяется у детей. |
Состав и форма выпуска
упак 10 ампул по 1мл
Состав
галантамина гидробромид5 мг
Вспомогательные вещества: натрия хлорид, вода д/и.
Лекарственная форма
Раствор для инъекций прозрачный
Фармакодинамика
Обратимый ингибитор ацетилхолинэстеразы. Облегчает проведение нервных импульсов в области нервно-мышечных синапсов, усиливает процессы возбуждения в рефлекторных зонах спинного и головного мозга, хорошо проникает через ГЭБ. Повышает тонус и стимулирует сокращение гладкой и скелетной мускулатуры, секрецию пищеварительных и потовых желез, восстанавливает нервно-мышечную проводимость, блокированную курареподобными миорелаксантами недеполяризующего типа. Вызывает миоз, спазм аккомодации, снижает внутриглазное давление при закрытоугольной глаукоме.
Фармакокинетика
Всасывание
Галантамин быстро всасывается после п/к введения. Терапевтическая концентрация в плазме крови достигается в течение 30 мин. Не обнаружено статистически значимой разницы величины AUC после однократного применения в дозе 10 мг (при приеме внутрь и парентеральном введении). Cmax в плазме крови после однократного применения в дозе 10 мг (при приеме внутрь и парентеральном введении) составляет 1.2 мг/мл и достигается в течение 2 ч.
Распределение
Период полураспределения галантамина составляет 10 мин и является более длительным по сравнению с периодом полураспределения неостигмина и пиридостигмина (соответственно 5 и 6.6 мин). Галантамин слабо связывается с белками плазмы. Хорошо проникает через ГЭБ и обнаруживается в тканях мозга.
Метаболизм
Метаболизируется путем деметилирования (5-6%). Метаболиты галантамина (эпигалантамин и галантаминон) обнаруживаются в плазме и моче.
Выведение
Выводится в основном путем клубочковой фильтрации. Время выведения 5 ч. В незначительном количестве выводится с желчью (0.2±0.1%/24 ч). Галантамин в неизмененном виде и его метаболиты (эпигалантамин и галантаминон) выводятся мочой на 89% после п/к введения. Установлено, что почечный клиренс галантамина около 100 мл/мин, что близко к клиренсу инулина (который соответствует КК).
в особых клинических случаях
При почечной недостаточности клиренс снижается.
Побочные действия
Со стороны пищеварительной системы: часто — тошнота, рвота, схваткообразные боли в животе, диарея, повышенное слюноотделение, анорексия, редко — кишечная колика.
Со стороны ЦНС: часто — усталость, головокружение, головная боль, сонливость, редко — бессонница, нарушения зрения (спазм аккомодации).
Прочие: повышенное потоотделение, редко — ринит, брадикардия, инфекция мочевых путей, бронхоспазм, почечная колика.
Особенности продажи
рецептурные
Особые условия
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
В период лечения пациентам следует воздерживаться от вождения автотранспорта и другой деятельности, требующей высокой концентрации внимания и скорости психомоторных реакций, т.к. препарат может вызывать сонливость, головокружение, нарушения зрения.
Лекарственное взаимодействие
Нивалин® при одновременном применении уменьшает угнетающее действие морфина и его аналогов на дыхательный центр.
При одновременном применении Нивалина с м-холиноблокаторами (атропин), ганглиоблокаторами (гексаметоний, азаметония бромид, пахикарпин), недеполяризующими миорелаксантами (тубокурарин), хинином и новокаинамидом происходит взаимное уменьшение действия.
Аминогликозидные антибиотики (гентамицин, амикацин) могут уменьшать терапевтический эффект Нивалина.
При одновременном применении усиливает действие деполяризующих миорелаксантов.
При одновременном применении циметидин может повышать биодоступность галантамина.
CYP2D6 и CYP3D4 являются изоферментами, принимающими участие в метаболизме галантамина. Хинидин, пароксетин, флуоксетин являются ингибиторами изофермента CYP2D6, а препараты кетоконазол, зидовудин, эритромицин — изофермента CYP3D4, таким образом они могут оказывать влияние на метаболизм галантамина
Дозировка
ДозировкаПрепарат вводят п/к, в/м, в/в. Доза и продолжительность курса терапии устанавливают индивидуально, в зависимости от степени выраженности симптомов заболевания и индивидуальной реакции пациента. В начале лечения препарат назначают в минимальной дозе, затем ее постепенно увеличивают. Для взрослых максимальная разовая доза для п/к введения составляет 10 мг, максимальная суточная доза — 20 мг.
Продолжительность лечения зависит от особенностей и тяжести заболевания и составляет в среднем 40-60 дней. Курс терапии можно повторять 2-3 раза с интервалами 1-2 мес.
Препарат вводят 1 раз/ При применении Нивалина в высоких дозах суточную дозу можно разделить на 2 введения.
Взрослым в качестве антагониста недеполяризующих миорелаксантов Нивалин® вводят в/в в суточной дозе 10-20 мг.
При проведении рентгенологических исследований препарат вводят взрослым в/м в дозе 1-5 мг.
При заболеваниях периферической нервной системы и для лечения ночного недержания мочи детям препарат вводят в виде ионофореза в дозе 1-2 мл 0.25% раствора.Передозировкатошнота, рвота, спазмы, диарея, снижение АД, брадикардия, бронхоспазм, в тяжелых случаях — судороги
