ЦИТРАМОН П таблетки N20

Состав и форма выпуска

Таблетки — 20 штук вместе с инструкцией по применению, помещают в пачку из картона.
Состав

Активные вещества: Ацетилсалициловая кислота — 240.0 мг. парацетамол — 180.0 мг, кофеии безводный (эквивалентно 0.03 г кофеи-

на моногидрата) — 27.5 мг.

Вспомогательные вещества: крахмал картофельный — 54.16 мг, какао — 22,5 мг, повидон (полившшлпирролидон низкомолекулярный)

— 4,62 мг, лимонная кислота — 5,0 мг, тальк — 5,22 мг, кальция стеарат — 5,5 мг, кросиовидон — 5,5 мг.

Лекарственная форма

Таблетки плоскоцилиндрические, круглые светло-коричневого цвета с темными и светлыми вкраплениями, возможными белыми пятнами, с риской и фаской, с запахом какао.

Фармакодинамика

Комбинированный препарат. Ацетилсалициловая кислота обладает жаропонижающим и противовоспалительным. действием, ослабляет боль, особенно вызванную воспалительным процессом, а также умеренно угнетает агрегацию тромбоцитов и тромбообразование, улучшает микроциркуляцию в очаге воспаления. Парацетамол обладает анальгезирующим, жаропонижаю­щим и крайне слабым противовоспалительным действием, что связано с его влиянием на центр терморегуляции в гипоталамусе и слабовыраженной спо­собностью ингибировать синтез простагландинов в периферических тканях. Кофеин повышает рефлекторную возбудимость спинного мозга, возбуждает дыхательный и сосудодвигательный центры, расширяет кровеносные сосуды скелетных мышц, головного мозга, сердца, почек, снижает агрегацию тромбоцитов, уменьшает сонливость, чувство усталости, повышает умственную и физическую работоспособность. В данной комбинации кофеин в малой дозе практически не оказывает стимулирующего действия на центральную нервную систему, однако способствует нормализации тонуса сосудов мозга и ускорению кровотока.

Фармакокинетика

При приёме внутрь ацетилсалициловая кислота быстро абсорбируется преимущественно из проксимального отдела тонкой кишки и в меньшей сте- пени из желудка. Присутствие пищи в желудке значительно изменяет всасы­вание ацетилсалициловой кислоты.

Метаболизируется в печени путем гидролиза с образованием салици­ловой кислоты с последующей конъюгацией с глицином или глюкуронидом. Концентрация салицилатов в плазме крови вариабельна.

Выводится преимущественно путем активной .секреции в канальцах почек в неизменном виде (60 %) и в виде метаболитов. Выведение неизмен­ного салицилата зависит от pH мочи (при подщелачивании мочи возрастает ионизирование салицилатов, ухудшается их реабсорбция и значительно увеличивается выведение). Период полувыведения ацетилсалициловой кислоты составляет приблизительно 15 мин. Период полувыведения салйцйлата при приеме в невысоких дозах составляет 2-3 часа, с увеличением дозы может возрастать до 15-30 часов. Парацетамол характеризуется быстрым и полным всасыванием из же-, к лудочно-кишёчного тракта, равномерным распределением в тканях, относительно коротким периодом полувыведения. Максимальная концентрация в плазме образуется обычно через 30-60 минут после приема внутрь. Выявляется на протяжении 5 часов после одноразового приема. Биодоступность препарата очень высокая, приближается к 90 %. Степень связывания с бел­ками — 25-50 %. Метаболизируется парацетамол (до 80 %) микросомальными ферментами печени путём глюкуронирования и сульфотирования, только 3 % выделяется почками в неизменном виде.

При приеме внутрь кофеин хорошо всасывается на всем протяжении кишечника. Максимальная концентрация — 1,58-1,76 мг/л. Период полувыве­дения — 3,9-5,3 ч. Биотрансформация в печени с образованием 5 метаболитов. Элиминация почками.

Побочные действия

Гастралгия, тошнота, рвота, гепатотоксичность, нефротоксичность, эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта, аллергические реакции (в том числе синдром Стивенса-Джонсона, Лайелла), тахикардия, повышение артериального давления, бронхоспазм. Синдром Рейе у детей, (гиперпирексия, метаболический ацидоз, нарушения со стороны нервной системы и психики, рвота, нарушения функции печени).

При длительном приеме — головокружение, головная боль, нарушения зрения, шум в ушах, снижение агрегации тромбоцитов, гипокоагуляция, геморрагический синдром (носовое кровотечение, кровоточивость десен, пур­пура и др.), поражение почек с папиллярным некрозом, глухота.

Особенности продажи

Отпускается без рецепта

Лекарственное взаимодействие

Усиливает действие гепарина, непрямых антикоагулянтов, резерпина, стероидных гормонов и гипогликемических лекарственных средств.

Одновременное применение с другими нестероидными противовоспалительными препаратами, метотрексатом увеличивает риск развития побоч­ных эффектов.

Уменьшает эффективность спиронолактона, фуросемида, гипотензив­ных лекарственных средств, а также противоподагрических лекарственных средств, способствующих выведению мочевой кислоты.

Барбитураты, рифампицин, салициламид, противоэпилептические ле­карственные средства и другие стимуляторы микросомального окисления способствуют образованию токсичных метаболитов парацетамола, влияю­щих на функцию печени.

Метоклопрамид ускоряет всасывание парацетамола.

Под воздействием парацетамола период полувыведения хлорамфеникола увеличивается в 5 раз. При повторном приеме парацетамол может уси­лить действие антикоагулянтов (производных кумарина). Одновременный прием парацетамола и этанола повышает риск развития гепатотоксических эффектов. Кофеин ускоряет всасывание эрготамина.

Дозировка

ДозировкаВнутрь (во,время или после еды), взрослым и детям.старше 15 лет по 1 таблетке каждые 4 часа, при болевом синдррме — 1-2 таблетки, средняя су­точная доза — 3-4 таблетки, максимальная суточная доза — 8 таблеток. Курс лечения-не более 7-10 дней.

Препарат не следует принимать более 5 дней в качестве анальгези- рующего лекарственного средства и более 3 дней -жаропонижающего (без назначения и наблюдения врача). Другие дозы и схемы применения устанавливаются врачом.ПередозировкаСимптомы (обусловлены ацетилсалициловой, кислотой): при легких интоксикациях — тошнота, рвота, гастралгия, головокружение, звон в ушах, тяжелая интоксикация — заторможенность, сонливость, коллапс, судороги, бронхоспазм, затрудненное дыхание, анурия, кровотечения. Первоначально центральная гипервентиляция легких приводит к дыхательному алкалозу (одышка, удушье, цианоз, испарина). По мере усиления интоксикации — про­грессирующий паралич дыхания и разобщение окислительного фосфорили­рования вызывают респираторный ацидоз.

Лечение: постоянный контроль за кислотно-основным состоянием и электролитным балансом, в зависимости от состояния обмена веществ — вве­дение натрия гидрокарбоната, натрия цитрата или натрия лактата. Повы­шающаяся резервная щелочность усиливает выведение ацетилсалициловой кислоты за счет, ощелачивания мочи.