ДАВАКОФ сироп

Состав и форма выпуска

Форма выпуска:
Сироп, 100 мл сиропа в стеклянном флаконе, 1 стеклянный флакон в картонной коробке с инструкцией по медицинскому применению.
Лекарственная форма:
Сироп по 100 мл (флаконы) в комплекте с мерным стаканчиком

СОСТАВ:
Каждые 10 мл сиропа содержат: Сальбутамола сульфат 2 мг, Бромгексина гидрохлорид 4 мг, Гвайфенезин 100 мг, Ментол 1 мг.

Фармакодинамика

Комбинированный препарат, оказывает бронхолитическое, отхаркивающее, муколитическое действие.

Сальбутамол — бронхолитик, стимулирует β2-адренорецепторы бронхов, кровеносных сосудов и миометрия. Предупреждает или купирует спазм бронхов, снижает сопротивление в дыхательных путях, увеличивает жизненную емкость легких. Вызывает расширение коронарных артерий, не снижает АД.

Бромгексин — муколитическое средство, оказывает отхаркивающее и слабое противокашлевое действие. Снижает вязкость мокроты за счет деполяризации кислых мукополисахаридов и стимуляции секреторных клеток слизистой оболочки бронхов. Активизирует реснички мерцательного эпителия, улучшая отхождение мокроты.

Гвайфенезин — уменьшает поверхностное натяжение и адгезивные свойства мокроты, стимулирует секреторные клетки слизистой оболочки бронхов, вырабатывающие нейтральные полисахариды, деполимеризует кислые мукополисахариды, снижает вязкость мокроты, активирует цилиарный аппарат бронхов, облегчает удаление мокроты и способствует переходу непродуктивного кашля в продуктивный.

Ментол — оказывает спазмолитическое действие, мягко стимулирует секрецию бронхиальных желез, обладает антисептическими свойствами, оказывает успокаивающее действие и уменьшает раздражение слизистой оболочки дыхательных путей.

Фармакокинетика

Сальбутамол
После приема внутрь абсорбция высокая. Биодоступность принятого внутрь сальбутамола составляет около 50%. Прием пищи снижает скорость абсорбции, но не влияет на биодоступность. Связь с белками плазмы — 10%. Проникает через плацентарный барьер. Подвергается пресистемному метаболизму в печени и в кишечной стенке, посредством фенолсульфотрансферазы инактивируется до 4-о-сульфата эфира. T1/2 – 3.8-6 ч. Выводится с мочой (69-90%), преимущественно в виде неактивного фенолсульфатного метаболита (60%) в течение 72 ч и с желчью (4%).

Бромгексин
При приеме внутрь практически полностью (99%) всасывается в ЖКТ в течение 30 мин. Биодоступность низкая (эффект «первого прохождения» через печень). Проникает через плацентарный барьер и ГЭБ. В печени подвергается деметилированию и окислению, метаболизируется до фармакологически активного амброксола. T1/2 — 15 ч (вследствие медленной обратной диффузии из тканей). Выводится почками. При хронической почечной недостаточности нарушается выведение метаболитов. При многократном применении может кумулировать.

Гвайфенезин
Абсорбция из ЖКТ быстрая (через 25-30 мин после приема внутрь). Проникает в ткани, содержащие кислые мукополисахариды. Примерно 60 % введенного препарата подвергается метаболизму в печени. T1/2 – 1 ч. Выводится легкими (с мокротой) и почками, как в неизменном виде, так и в виде неактивных метаболитов.

Ментол
Гидроксилируется в печени до микросомальных ферментов р-метана -3, 8 диол. Затем они конъюгируются с глюкуронидом и выводятся с мочой и желчью, как глюкуронид.

Побочные действия

Со стороны ЦНС:
— головная боль,
— головокружение,
— повышенная нервная возбудимость,
— нарушения сна,
— сонливость,
— тремор, особенно рук,
— судороги,
— потливость,

Со стороны ЖКТ:
— тошнота,
— рвота,
— диарея,
— обострение язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки,
— повышение активности «печеночных» трансаминаз (крайне редко),

Со стороны ССС:
— тахикардия,
— артериальная гипотензия,
— коллапс,

Со стороны мочевыводящей системы:
— окрашивание мочи в розовый цвет,

Аллергические реакции:
— кожная сыпь,
— крапивница,
— парадоксальный бронхоспазм,
— отек Квинке.

Особые условия

Пациентам следует обратиться к врачу, если лечение препаратом становится менее эффективным.
Гвайфенезин окрашивает мочу в розовый цвет.
Не рекомендуется принимать одновременно с препаратом щелочное питье.
Препарат хранить в недоступном для детей месте и не следует использовать после истечения срока годности.

Лекарственное взаимодействие

Теофиллин и др. ксантины при одновременном применении повышают вероятность развития тахиаритмий.
Ингибиторы МАО и трициклические антидепрессанты усиливают действие сальбутамола, могут привести к резкому снижению АД.
Антихолинергические ЛС, назначаемые ингаляционно, могут вызвать повышение внутриглазного давления.
Несовместим с неселективными бета-адреноблокаторами.
Диуретики и ГКС усиливают гипокалиемический эффект сальбутамола.
Одновременное назначение с препаратами, содержащими кодеин, и др. противокашлевыми средствами затрудняет отхождение разжиженной мокроты.

Особые условия хранения

Хранить при температуре не выше 25ºС в прохладном, сухом и защищенном от света месте.

СРОК ГОДНОСТИ:
2 года от даты производства.

Дозировка

Внутрь.
Взрослым: по 10 мл 3 раза в сутки,
Детям до 6 лет: по 5 мл 3 раза в сутки,
Детям 6-12 лет: по 5-10 мл 3 раза в сутки.

Передозировка

Прием чрезмерной дозы может привести к сердцебиению, тремору и гипотонии.
Лечение должно быть симптоматическим и поддерживающим.