БЕЛАЗИДИМ

Состав и форма выпуска

Лекарственная форма выпуска: Порошок для приготовления инъекционного раствора 1г N1 (1х1), N25 (25х1) (флаконы).

СОСТАВ:
Содержимого одного флакона: Цефтазидима пентагидрат (в пересчете на цефтазидим) – 1,0 г. Натрия карбоната – 0,1 г.
Описание: Белый или белый с кремоватым оттенком цвета кристаллический порошок.

Фармакокинетика

После введения препарата цефтазидим быстро распределяется в организме и достигает терапевтических концентраций в большинстве тканей и жидких сред организма, включая синовиальную, перикардиальную и перитонеальную жидкость, желчь, мокроту, мочу. Цефтазидим распределятся также в костях, миокарде, стенке желчного пузыря, коже и мягких тканях, создавая концентрации, достаточные для лечения инфекционных заболеваний, особенно при воспалительных процессах, усиливающих диффузию препарата. Проникает через плаценту, выделяется с грудным молоком. Цефтазидим плохо проникает через неповрежденный гематоэнцефалический барьер. При менингите обнаруживается в терапевтических концентрациях в спинномозговой жидкости. Связывание (обратимое) с белками плазмы – 15%, при этом степень связывания с белками плазмы не зависит от концентрации. Максимальная концентрация в плазме крови после внутримышечного введения препарата в дозе 0,5 г и 1 г достигается через 1 час и составляет соответственно 17 мкг/мл и 39 мкг/мл, при внутривенном введении в тех же дозах 42 мкг/мл и 69 мкг/мл. Терапевтические концентрации цефтазидима в плазме крови сохраняются на протяжении 8-12 часов, при этом в течение 6-8 часов величина концентрации равна 4 мкг/мл. Объем распределения составляет 0,21–0,28 л/кг. Цефтазидим накапливается в мягких тканях, почках, легких, костях, суставах, серозных полостях. Цефтазидим не метаболизируется в печени, нарушение функции печени не отражается на фармакодинамике и фармакокинетике препарата. Доза у таких пациентов остается обычной. Выводится в неизмененном виде почками до 80-90% (70% введенной дозы выводится в первые 4 ч) в течение суток путем клубочковой фильтрации и канальцевой секреции в равной степени. Период полувыведения у пациентов с нормальной функцией почек составляет — 1,8 часа. У пациентов с нарушениями функции почек период полувыведения составляет — 2,2 часа. При нарушении функции почек рекомендуется снижение дозы.

Побочные действия

Со стороны пищеварительной системы:
— диарея, тошнота, рвота, запор, боли в животе, транзиторное повышение активности печеночных трансаминаз, ЛДГ, ГГТ и ЩФ,
— редко – стоматит, колит (в т.ч. псевдомембранозный).

Со стороны системы кроветворения:
— эозинофилия,
— очень редко – лейкопения, нейтропения, агранулоцитоз, тромбоцитопения, лимфоцитоз.

Со стороны центральной и периферической нервной системы:
— головные боли, головокружение, парестезии, нарушение вкусовых ощущений,
— у пациентов с почечной недостаточностью при неправильном подборе дозы – тремор, судороги, энцефалопатия.

Аллергические реакции:
— сыпь, крапивница, лихорадка, зуд, эозинофилия,
— очень редко – бронхоспазм, снижение АД, ангионевротический отек,
— в отдельных случаях – мультиформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз.

Местные реакции:
— при внутривенном введении – флебит, тромбофлебит,
— при внутримышечном введении – болезненность в месте инъекции.

Прочие:
— положительная реакция Кумбса без гемолиза, транзиторное повышение уровня креатинина сыворотки крови.

Эффекты, обусловленные биологическим действием:
— суперинфекция (кандидоз, в т.ч. слизистой оболочки влагалища).

Особые условия

Перед началом терапии с использованием цефтазидима необходимо установить, что у пациента не отмечались реакции повышенной чувствительности к цефтазидиму, антибиотикам из группы цефалоспоринов и пенициллина или к другим препаратами. Цефтазидим следует назначать с особой осторожностью пациентам, у которых в анамнезе отмечались аллергические реакции на антибиотики из группы пенициллина или другие антибиотики, устойчивые к действию бета-лактамаз. При развитии аллергической реакции на цефтазидим препарат следует немедленно отменить. При развитии реакций гиперчувствительности может быть показано применение адреналина, гидрокортизона, антигистаминных препаратов и проведение других экстренных мероприятий.
Длительное применение антибиотиков широкого спектра действия в т.ч. и цефтазидима, может привести к увеличению роста нечувствительных микроорганизмов (например, Candida, Enterococcus), при этом может потребоваться прекращение лечения или проведение соответствующей терапии. При лечении необходимо постоянно оценивать состояние больного. Как и при применении других антибиотиков широкого спектра действия из группы пенициллинов и цефалоспоринов, при лечении цефтазидимом у некоторых чувствительных штаммов Enterobacter может развиваться резистентность. Поэтому, если необходимо, то при лечении инфекций, вызванных Enterobacter, следует периодически проводить исследование на чувствительность микроорганизмов.
Цефтазидим не влияет на результаты ферментативных методов определения глюкозы в моче, но может в небольшой степени влиять на результаты тестов с восстановлением меди (Бенидикта, Фелинга, Клинитест).
С особой осторожностью, тщательно взвешивая предполагаемую пользу и потенциальный риск, цефтазидим назначают пациентам с кровотечениями и заболеваниями желудочно-кишечного тракта в анамнезе (особенно при неспецифическим язвенном колите).
При применении цефалоспоринов снижается синтез витамина К вследствие подавления кишечной микрофлоры. Это может привести к уменьшению уровня зависимых от витамина К факторов свертывания крови и в редких случаях – к гипопротромбинемии и кровотечениям. Риск развития кровотечений значительно повышается у пациентов пожилого возраста, при тяжелом общем состоянии или у ослабленных больных, при нарушении функции печени и при неполноценном питании.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном назначении цефалоспориновых антибиотиков с препаратами, обладающими нефротоксическими эффектами, повышается вероятность развития побочных эффектов со стороны почек, особенно у пациентов с предшествующими заболеваниями почек или нарушениями их функции.
Не допускается смешивание в одной емкости цефтазидима и антибиотиков из группы аминогликозидов, т.к. это приводит к значительной взаимной инактивации.
Ванкомицин несовместим с цефтазидимом из-за образования осадка. При необходимости введения этих препаратов через одну трубку следует тщательно промыть систему или устройство для внутривенного введения.
С осторожностью применять препарат одновременно с петлевыми диуретиками.
Фармацевтически совместим со следующими растворами: натрия хлорид 0,9%, декстроза 5%, натрия хлорид 0,45% и декстороза 5%.
При смешивании раствора цефтазидима (500 мг в 1,5 мл воды для инъекций) и метронидазола (500 мг/100 мл) оба компонента сохраняют свою активность.

Особые условия хранения

В сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25°С. Беречь от детей.

СРОК ГОДНОСТИ:
2 года от даты производства. Не использовать после истечения срока годности.

Дозировка

Цефтазидим предназначен только для парентерального введения. Дозу устанавливают индивидуально, в зависимости от тяжести течения заболевания, вида возбудителя, возраста, массы тела, функции почек. Препарат вводят внутривенно или глубоко внутримышечно в область верхнего наружного квадранта большой ягодичной мышцы или в область латеральной части бедра. Раствор цефтазидима можно вводить непосредственно в вену или в трубку инфузионной системы.
Взрослым назначают 1-6 г в сутки внутривенно (в/в) или внутримышечно (в/м), кратность введения – 2-3 раза в сутки.
При инфекциях мочевыводящих путей назначают по 0,5-1 г каждые 12 часов.
При большинстве инфекций эффективна доза 1 г каждые 8 часов или по 2 г каждые 12 часов.
При тяжелом течении заболевания, особенно у пациентов со сниженным иммунитетом, включая пациентов с нейтропенией, следует назначать по 2 г через каждые 8 или 12 часов или по 3 г каждые 12 часов.
Пациентам с муковисцидозом и при инфекциях легких, вызванных псевдомонадами, назначают в дозе 100-150 мг/кг в сутки, кратность введения – 3 раза в сутки.
При тяжелых или угрожающих жизни инфекциях препарат назначают внутривенно по 2 г каждые 8 часов.
При инфекциях костей и суставов препарат назначают внутривенно по 2 г каждые 12 часов. Максимальная суточная доза для взрослых – 6 г.
Пациентам пожилого возраста, принимая во внимание пониженный клиренс цефтазидима при острых заболеваниях, рекомендуется назначать в дозе не более 3 г в сутки, особенно пациентам старше 80 лет.
Детям старше 2 месяцев препарат назначают в дозе 30-50 мг/кг в сутки, кратность введения – 2-3 раза в сутки.
Детям со сниженным иммунитетом, с муковисцидозом или менингитом назначают до 150 мг/кг в сутки (максимально 6 г в сутки), кратность инъекций – 3 раза в сутки.
Новорожденным и младенцам в возрасте до 2 месяцев препарат назначают в дозе 30 мг/кг в сутки, кратность инъекций – 2 раза в сутки. Лечение необходимо продолжать на протяжении еще 2-х дней после исчезновения симптомов инфекции. При осложненных инфекциях курс лечения, при необходимости, может быть продолжен.
Взрослым с нарушением функции почек (включая пациентов, находящихся на гемодиализе) после начальной нагрузочной дозы 1 г, дозу следует уменьшить в зависимости от клиренса креатинина. Этой категории пациентов рекомендуют контролировать уровень цефтазидима в сыворотке крови, который не должен превышать 40 мг/мл. Период полувыведения цефтазидима во время проведения гемодиализа составляет 3-5 часов. Соответствующую дозу препарата следует повторять в конце каждой процедуры диализа. При перитонеальном диализе препарат можно включать в диализную жидкость в дозе от 125 мг до 250 мг на 2 л диализной жидкости.

ПРИГОТОВЛЕНИЕ РАСТВОРОВ
При растворении порошка выделяется двуокись углерода. После введения растворителя флакон необходимо встряхивать, чтобы получился прозрачный раствор. В полученном готовом растворе препарата могут присутствовать небольшие пузырьки двуокиси углерода. Полученный раствор может иметь цвет от светло-желтого до темно–желтого. Если соблюдены все рекомендованные правила разведения препарата, то его эффективность не зависит от цвета полученного раствора. Для внутривенного КАПЕЛЬНОГО введения полученный вышеописанным способом раствор препарата Цефтазидим дополнительно разводят в 50-100 мл одного из следующих растворителей, предназначенных для внутривенного введения: 0,9% раствор натрия хлорида, раствор Рингера, 5%, 10% раствор глюкозы (декстрозы), 5% раствор глюкозы (декстрозы) с 0,9% раствором натрия хлорида, 5% раствор натрия бикорбаната. Использовать только свежеприготовленный раствор!

При беременности и кормлении

Применение цефтазидима при беременности и в период лактации возможно в случаях, когда предполагаемая польза терапии для матери превышает потенциальный риск для плода.