• Категория: Средства при диабете
  • Активное вещество: Монтелукаст

Товары не найдены.

Инструкция

Показания к применению Противопоказания
  • — cахарный диабет 1 типа (инсулинзависимый), — сахарный диабет 2 типа (инсулиннезависимый): стадия резистентности к пероральным гипогликемическим средствам, частичная резистентность к этим препаратам (при проведении комбинированной терапии), интеркуррентные заболевания
  • — гипогликемия, — повышенная чувствительность к инсулину или другим компонентам препарата.

Состав и форма выпуска

Таблетки жевательные по 4 мг и 5 мг в контурно-ячейковых упаковках.
СОСТАВ:
1 таблетка содержит:
Активное вещество:
Жевательная таблетка 4 мг: 4,16 мг монтелукаст натрия (эквивалентный 4 мг монтелукаста).
Жевательная таблетка 5 мг: 5,2 мг монтелукаст натрия (эквивалентный 5 мг монтелукаста).
Вспомогательные вещества: маннитол, целлюлоза микрокристаллическая, поливинилпирролидон, железа оксид красный, кроскармеллоза натрия, ароматизатор апельсиновый только для таблеток 4 мг, сахарин натрия, магния стеарат.
Описание:
Таблетки по 4 мг: таблетки плоскоцилиндрической формы с фаской, с риской на одной стороне от светло розового до розово-вишневого цвета с вкраплениями белого и темного цвета с легкой мраморностью.
Таблетки по 5 мг: круглые двояковыпуклые таблетки от светло розового до розово-вишневого цвета с вкраплениями белого и темного цвета.

Лекарственная форма

Таблетки, покрытые оболочкой 10 мг N10 (1х10), N14 (2х7), N14 (7х2), N20 (2х10), N28 (7х4) (упаковки контурные ячейковые)

Фармакокинетика

Абсорбция
Монтелукаст быстро абсорбируется после приема внутрь.
Сmах достигается у взрослых пациентов через 2 часа после их приема натощак. В среднем биодоступность составляет 73%, она снижается до 63% при приеме препарата после стандартного приема пищи.
Распределение
Монтелукаст более чем на 99% связывается протеинами плазмы. Объем распределения монтелукаста в равновесном состоянии составляет в среднем 8-11 литров. Исследования с меченым монтелукастом, проведенные на крысах, продемонстрировали минимальное проникновение препарата через гематоэнцефалический барьер. Концентрации меченого материала через 24 часа после применения препарата были минимальными во всех других тканях.
Биотрансформация
Монтелукаст подвергается экстенсивному метаболизму. В исследованиях с терапевтическими дозами концентрации метаболитов монтелукаста в стабильном состоянии в плазме не были обнаружены у взрослых и детей.
Исследования in vitro на микросомах печени человека продемонстрировали, что цитохромы Р450 ЗА4, 2А6 и 2С9 вовлечены в метаболизм монтелукаста. В последующих исследованиях in vitro на микросомах печени человека было установлено, что терапевтические концентрации монтелукаста в плазме не ингибируют цитохромы Р450 ЗА4, 2С9, 1А2, 2А6, 2С19 и 2D6. Вклад метаболитов в терапевтическое действие монтелукаста минимален.
Выведение
Плазменный клиренс монтелукаста у здоровых взрослых людей составляет в среднем 45 мл/минуту. После приема внутрь меченого монтелукаста 86%> препарата выделялось в течение 5 дней кишечником и <0,2% - почками. Совместно с рассчитанной биодоступностью монтелукаста после приема внутрь эти результаты свидетельствуют о том, что препарат и его метаболиты выводятся преимущественно с желчью.
у особых групп пациентов
Пациенты пожилого возраста
Для пожилых пациентов корректировка дозы не требуется.
Пациенты с нарушением функции почек
Исследования у пациентов с почечной недостаточностью не проводились. Поскольку монтелукаст и его метаболиты выводятся с желчью, не требуется корректировка дозы для пациентов с почечной недостаточностью.
Пациенты с нарушением функции печени
Для пациентов с легкой или умеренной степенью печеночной недостаточности корректировка дозы не требуется. Данные по фармакокинетике монтелукаста у пациентов с тяжелой печеночной недостаточностью (оценка >9 по шкале Чайлд-Пью) отсутствуют.

Побочные действия

В клинических исследованиях были описаны следующие неблагоприятные реакции, которые обычно (>1/100, <1/10) наблюдались у пациентов с бронхиальной астмой, получавших монтелукаст с большей частотой возникновения по сравнению с пациентами в группе плацебо:
Органы и системы Взрослые пациенты в возрасте 15 лет и старше (два 12-недельных исследования, n=795) Педиатрические пациенты в возрасте
6-14 лет (одно 8-недельное исследование, n=201) (два 56-недельных исследования, n=615) Педиатрические пациенты в возрасте
2-5 лет (одно 12-недельное исследование, n=461) (одно 48-недельное исследование, n=278)
Расстройства нервной системы Головная боль Головная боль
Желудочно-кишечные расстройства Боль в области живота Органы и системы
При продолжительном лечении в ходе клинических исследований с ограниченным числом пациентов (до 2 лет для взрослых и до 6 месяцев для пациентов в возрасте 6-14 лет) профиль безопасности препарата не изменялся.
В ходе постмаркетингового исследования были выявлены следующие неблагоприятные реакции:
Нарушения со стороны кроветворения и лимфатической системы: повышенная склонность к кровотечениям.
Нарушения со стороны иммунной системы: реакции гиперчувствительности, включая анафилаксию, эозинофильные инфильтраты печени.
Психические расстройства: нарушения сна, включая ночные кошмары, галлюцинации, психомоторная гиперактивность (включая раздражительность, беспокойство, возбуждение, включая агрессивное поведение, и тремор), депрессия и бессонница.
Нарушения со стороны нервной системы: сонливость, головокружения, парестезия/гиперестезия, припадки.
Нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы: учащенное сердцебиение.
Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта: диарея, сухость во рту, диспепсия, тошнота и рвота.
Нарушения со стороны гепатобилиарной системы: повышенное содержание трансаминаз в сыворотке крови (аланинаминотрансферазы, аспартатаминотрансферазы), холестатический гепатит.
Нарушения со стороны кожных покровов: ангионевротический отек, появление экхимозов, крапивница, зуд, сыпь.
Нарушения со стороны костно-мышечной системы: артралгия, миалгия, включая спазмы мышц.
В очень редких случаях на фоне приема монтелукаста у пациентов, страдающих бронхиальной астмой, развивается синдром Чарга — Страусса.

Особые условия

Пациентам не следует принимать препарат для купирования острых приступов бронхиальной астмы, для этой цели необходимо иметь подходящее быстро эффективное, легко доступное противоастматическое средство. При возникновении приступа рекомендуется использовать ингаляционные бета-агонисты. При увеличении потребности в использовании бета-агонистов кратковременного действия пациентам следует как можно быстрее обратиться к врачу. Нельзя резко заменять ингаляционные или пероральные глюкокортикостероиды препаратом в форме жевательных таблеток. Нельзя резко заменять ингаляционные или пероральные глюкокортикостероиды препаратом в форме таблеток. Отсутствуют данные, свидетельствующие о возможности снижения дозы пероральных глюкокортикостероидов при сопутствующем применении препарата . В редких случаях у пациентов, принимающих препараты для лечения бронхиальной астмы, включая монтелукаст может возникнуть системная эозинофилия, иногда сопровождающаяся клиническими проявлениями васкулита и синдрома Чарга-Страусса, в этом случае применяют системные глюкокортикостероиды. Такие случаи обычно, но не всегда, связаны с уменьшением дозы или отменой пероральных глюкокортикостероидов. Нельзя ни исключить, ни подтвердить вероятность того, что прием антагонистов лейкотриеновых рецепторов может быть связан с возникновением синдрома Чарга-Страусса. Врачи должны быть осведомлены относительно возможности возникновения у их пациентов эозинофилии, васкулитной сыпи, нарастания легочных симптомов, осложнений со стороны сердца и/или невропатии. Пациенты, у которых возникли вышеперечисленные симптомы, должны пройти повторное обследование, а режимы их лечения должны быть пересмотрены.
Предполагается, что препарат не влияет на способность пациентов к управлению автомобилем или другими механизмами. Однако следует соблюдать осторожность, так как во время лечения в очень редких случаях у пациентов отмечалась сонливость.

Лекарственное взаимодействие

Монтелукаст можно применять совместно с другими препаратами, традиционно назначаемыми для профилактики и длительного лечения бронхиальной астмы. В исследованиях по выявлению взаимодействия монтелукаст в рекомендованных дозах не оказывал клинически значимого воздействия на фармакокинетику следующих лекарств: теофиллин, преднизон, преднизолон, пероральные контрацептивы (этинилэстрадиол/норэтиндрон 35/1), терфенадин, дигоксин и варфарин. AUC монтелукаста в плазме снижалась примерно на 40% у пациентов, которые принимали монтелукаст и фенобарбитал. Поскольку в метаболизме монтелукаста принимает участие CYP3А4, следует проявлять осторожность, особенно у детей, при применении монтелукаста с такими индукторами CYP3А4 как фенитоин, фенобарбитал и рифампицин. В исследованиях in vitro было установлено, что монтелукаст является мощным ингибитором CYP2С8. Однако результаты исследования клинического взаимодействия монтелукаста и росиглитазона (пример маркерных субстратов для лекарств, основной метаболизм которых осуществляется ферментом CYP2С8) не выявили ингибирующего действия монтелукаста на CYP2С8 in vivo. Поэтому ожидается, что монтелукаст не будет существенно изменять превращения препаратов, которые метаболизируются с участием данного фермента (например, паклитаксел, росиглитазон и репаглинид.)

Особые условия хранения

В сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25°С. Беречь от детей!
СРОК ГОДНОСТИ:
3 года. Не использовать после истечения срока годности.

Дозировка

Доза для детей в возрасте 2-5 лет:
1 жевательная таблетка 4 мг ежедневно вечером, за 1 ч до или через 2 ч после приема пищи. Коррекции дозы в пределах данной возрастной группы не требуется.
Доза для детей в возрасте 6-14 лет:
1 жевательная таблетка 5 мг ежедневно вечером за 1 ч до или через 2 ч после приема пищи. Коррекции дозы в пределах данной возрастной группы не требуется.
Общие рекомендации:
Терапевтическое действие препарата на симптомы, связанные с бронхиальной астмой, проявляется в течение одного дня. Пациенту следует продолжать прием как в периоды контролируемого течения бронхиальной астмы, так и в периоды ухудшения течения заболевания. Доза препарата одинакова для пациентов женского и мужского пола. Монтелукаст в качестве альтернативной терапии низким дозам ингаляционных глюкокортикостероидов при персистирующей бронхиальной астме легкой степени тяжести:
препарат не рекомендуется назначать в качестве монотерапии пациентам с персистирующей бронхиальной астмой средней степени тяжести. Применение препарата в форме жевательных таблеток у детей с персистирующей бронхиальной астмой легкой степени тяжести в качестве альтернативной терапии приему низких доз ингаляционных глюкокортикостероидов должно рассматриваться только для тех пациентов, у которых в недавнем прошлом отсутствовали серьезные приступы бронхиальной астмы, требующие приема пероральных глюкокортикостероидов, или тех пациентов, которые не способны использовать ингаляционные глюкокортикостероиды. Под персистирующей бронхиальной астмой легкой степени тяжести подразумеваются симптомы бронхиальной астмы, возникающие чаще, чем 1 раз в неделю, но реже, чем 1 раз в день, симптомы, возникающие в ночное время чаще, чем 2 раза в месяц, но реже, чем один раз в неделю при нормальной функции легких между событиями. Если в период врачебного наблюдения (обычно в течение одного месяца) не удается обеспечить удовлетворительный контроль симптомов бронхиальной астмы, следует рассмотреть необходимость в дополнительном или ином противовоспалительном лечении, базирующемся на пошаговой терапии бронхиальной астмы. За пациентами осуществляется периодическое наблюдение для контроля симптомов бронхиальной астмы.
Терапия монтелукастом в комбинации с другими препаратами для лечения бронхиальной астмы:
Если препарат назначен на фоне приема ингаляционных глюкокортикостероидов, не следует резко заменять ингаляционные глюкокортикостероиды монтелукастом.

При беременности и кормлении

Беременность
Ограниченные сведения в базах данных по беременности не позволяют предположить наличие причинной связи между монтелукастом и врожденными пороками (например, с дефектами конечностей), которые редко выявляются в ходе глобальных постмаркетинговых исследований. Препарат можно применять при беременности только в случае крайней необходимости. Данные о выделении монтелукаста с грудным молоком отсутствуют.
Лактация
В период грудного вскармливания препарат можно применять только в случае крайней необходимости.

Аналоги
Каталог Посмотреть все Меню

Что будем искать? Например,Эспумизан