КЛОМИФЕРТ

Состав и форма выпуска

Лекарственная форма выпуска: Раствор для инфузий 0,5 % 100 мл (флаконы).

СОСТАВ:
100 мл раствора содержит:
Активное вещество: левофлоксацина гемигидрата – 0,5 г,
Вспомогательные вещества: натрия хлорид, вода для инъекций.
Описание: прозрачная или слегка опалесцирующая жидкость светло-желтого или желтовато-зеленого цвета.

Лекарственная форма

Раствор для инфузий 0,5 % 100 мл (флаконы)

Побочные действия

Аллергические реакции:
— иногда — зуд и покраснение кожи, редко — анафилактические и анафилактоидные реакции (проявляющиеся такими симптомами, как крапивница, отек лица,
— очень редко — внезапное падение АД и шок,
— в отдельных случаях — синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла) и экссудативная мультиформная эритема.

Местные реакции:
— при внутривенном введении — боль и воспаление в месте введения, боль в спине и груди, повышенное потоотделение.

Со стороны нервной системы:
— иногда — головная боль, головокружение, утомление, нарушение вкусовой чувствительности,
— редко — парестезии в кистях рук, дрожь, беспокойство, состояния страха, приступы судорог и спутанность сознания,
— очень редко — нарушения зрения и слуха, нарушения вкусовой чувствительности и обоняния, понижение тактильной чувствительности, нарушение концентрации внимания, психотические реакции типа галлюцинаций и депрессий, нарушение координации (в т.ч. при ходьбе).

Со стороны пищеварительной системы:
— часто — тошнота, диарея (в очень редких случаях с кровью, что может являться признаком воспаления кишечника или псевдомембранозного колита),
— иногда — потеря аппетита, рвота, боли в животе, нарушения пищеварения,
— редко — сухость во рту, желудочно-кишечное кровотечение,
— очень редко — нарушения функции печени (гепатит, холелитиаз).

Со стороны органов кроветворения:
— иногда — эозинофилия, лейкопения,
— редко — нейтропения, тромбоцитопения (усиление склонности к кровоизлияниям или кровотечениям),
— очень редко — выраженный агранулоцитоз (сопровождается стойким или рецидивирующим повышением температуры тела, воспалением миндалин и стойким ухудшением самочувствия),
— в отдельных случаях — гемолитическая анемия, панцитопения.

Со стороны сердечно-сосудистой системы:
— редко — тахикардия, гипотензия и гипертензия,
— очень редко – увеличение интервала QT на кардиограмме, сосудистый коллапс, трепетание-мерцание желудочков.

Со стороны костно-мышечной системы:
— редко — поражения сухожилий (включая тендинит), суставные и мышечные боли,
— очень редко — разрыв ахиллова сухожилия (может носить двусторонний характер и проявляться в течение 48 ч после начала лечения), мышечная слабость (имеет особое значение для больных миастенией),
— в отдельных случаях — рабдомиолиз.

Со стороны мочеполовой системы:
— иногда – вагинит,
— очень редко — ухудшение функции почек вплоть до острой почечной недостаточности (например, вследствие аллергических реакций — интерстициальный нефрит).

Прочее:
— иногда — астения,
— очень редко – гипогликемия, лихорадка, аллергический пневмонит, васкулит.

Лабораторные показатели:
— иногда — повышение активности АЛТ, АСТ, повышение уровня креатинина в сыворотке крови,
— редко — повышение ЛДГ, повышение или понижение содержания глюкозы.

Особые условия

Инфузионный раствор препарата совместим со следующими растворами: физиологический раствор, 5% раствор декстрозы, 2,5% раствор Рингера с декстрозой, комбинированными растворами для парентерального питания (аминокислоты, углеводы, электролиты). Инфузионный раствор препарата нельзя смешивать с гепарином и растворами со щелочной реакцией.
Влияние на способность управлять автомобилем и потенциально опасными механизмами: на период лечения необходимо отказаться от управления автомобилем и потенциально опасными механизмами из-за возможного появления головокружения, сонливости, скованности и расстройства зрения, что может привести к замедлению скорости психомоторной реакции и снижению способности к концентрации внимания.
Меры предосторожности: с осторожностью применять у больных с предшествующим поражением головного мозга (инсульт или тяжелая травма) из-за возможности развития судорог.
При применении препарата у пациентов с сахарным диабетом, одновременно получающих перроральные гипогликемические средства (инсулин или глибенкламид), следует иметь в виду, что левофлоксацин может вызывать гипогликемию.
Во избежание повреждения кожных покровов (фотосенсибилизация) пациентам рекомендуется не подвергаться солнечному или искусственному ультрафиолетовому облучению (например, длительное пребывание под прямым солнечным светом или посещение солярия), при появлении фототоксических эффектов (кожной сыпи) следует прекратить лечение препаратом.
У пациентов с дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы возможно развитие гемолиза эритроцитов.
При появлении тяжелой, стойкой диареи с примесью или без примеси крови, необходимо поставить в известность врача. Диарея может быть причиной энтероколита, вызванного антибиотикотерапией. При подозрении на псевдомембранозный колит следует немедленно отменить препарат и начать соответствующее лечение. В этом случае нельзя применять лекарственные средства, угнетающие моторику кишечника.
Применение препарата у пожилых людей может привести к развитию тендинита (прежде всего ахиллова сухожилия) и его разрыву. При подозрении на тендинит следует отменить препарат и начать лечение пораженного сухожилия, обеспечив ему иммобилизацию. Во время лечения следует избегать употребления алкоголя.

Лекарственное взаимодействие

При комбинированном лечении с фенбуфеном и сходными с ним нестероидными противовоспалительными средствами, теофиллином препарат может понижать порог судорожной готовности.
Сукральфат, соли железа и магний — или алюминийсодержащие антацидные средства снижают эффект левофлоксацина (интервал между приемами препаратов должен составлять не менее 2-х часов).
При одновременном применении с варфарином увеличивается протромбиновое время и риск кровотечения (необходим тщательный мониторинг МНО, протромбинового времени и других показателей коагуляции, а также мониторинг возможных признаков кровотечения).
Выведение левофлоксацина незначительно замедляется под действием циметидина и пробенецида.
Левофлоксацин вызывает небольшое увеличение T1/2 циклоспорина из плазмы крови.
Глюкокортикоиды повышают риск разрыва сухожилий (особенно в пожилом возрасте).
Алкоголь может усиливать побочные эффекты со стороны центральной нервной системы (головокружение, оцепенение, сонливость).
У больных диабетом, получающих пероральные гипогликемические средства или инсулин, на фоне приема левофлоксацина возможны гипо- и гипергликемические состояния (рекомендуется тщательный мониторинг уровня глюкозы в крови).

Особые условия хранения

В защищенном от света месте, при температуре от 10°С до 25°С. Не замораживать.

СРОК ГОДНОСТИ:
2 года от даты производства. Не использовать после истечения срока годности.

Дозировка

Препарат вводят внутривенно капельно медленно по 250-750 мг каждые 24 часа (дозу 250- 500 мг вводят в течение 60 мин, 750 мг – в течение 90 мин). Возможен последующий переход на пероральный прием в той же дозе. Продолжительность лечения зависит от показаний к применению, а также чувствительности предполагаемого возбудителя. Следует строго соблюдать рекомендуемый режим дозирования. Применение препарата рекомендуется продолжать в течение 2-3 дней после нормализации температуры тела. Недопустимо самостоятельное прерывание или досрочное прекращение лечения препаратом.
При пневмонии вводят внутривенно по 500 мг 1-2 раза/сутки в течение 7-14 дней.
При неосложненных инфекциях мочевыводящих путей — внутривенно 250 мг 1 раз/сутки, в течение 3 дней.
При тяжелых инфекциях мочевыводящих путей и почек доза для внутривенного введения и срок лечения могут быть увеличены.
При инфекциях кожи и мягких тканей применяют внутривенно по 500 мг 2 раза/сутки в течение 7-14 дней.
При тяжелой пневмонии, вызванной пневмококком, и госпитальной инфекции, вызванной возбудителем Pseudomonas aeruginosa, применение препарата может быть недостаточно эффективным и может потребоваться комбинированное лечение. Пациентам с нарушением функции почек требуется коррекция режима дозирования. В зависимости от величины клиренса креатинина препарат следует назначать по следующей схеме: — при клиренсе креатинина 50-20 мл/мин в первые сутки вводят обычную дозу (рекомендуемую для пациентов с нормальным клиренсом креатинина), начиная со вторых суток — дозу препарата уменьшают вдвое. — при клиренсе креатинина 19-10 мл/мин в первые сутки вводят обычную дозу (рекомендуемую для пациентов с нормальным клиренсом креатинина), начиная со вторых суток — дозу препарата уменьшают в четыре раза. — при клиренсе креатинина менее 10 мл/мин (включая гемодиализ и длительный амбулаторный перитонеальный диализ) в первые сутки вводят обычную дозу (рекомендуемую для пациентов с нормальным клиренсом креатинина). При дозах не более 500 мг/сутки, начиная со вторых суток дозу препарата уменьшают в четыре раза. Пациентам, которым назначена доза от 500 до 1000 мг/сутки, начиная со вторых суток дозу препарата уменьшают в восемь раз.