• Фармакотерапевтическая группа: Витамин, Витамины
  • Категория: Витамины
  • Активное вещество: бортезомиб

Цены на Аскорбиновая кислота в Ташкенте

АСКОРБИНОВАЯ КИСЛОТА раствор для инъекций 2мл 5% N10

  • Страна происхождения: Китай
  • Активное вещество: Аскорбиновая кислота
  • Dentafill Plyus ЧП

Цена: от 2200 UZS

АСКОРБИНОВАЯ КИСЛОТА раствор для инъекций 2мл 5% N5

  • Страна происхождения: Узбекистан
  • Активное вещество: Аскорбиновая кислота
  • Jurabek Laboratories СП ООО

Цена: от 3000 UZS

АСКОРБИНОВАЯ КИСЛОТА раствор для инъекций 2мл 5% N10

  • Страна происхождения: Узбекистан
  • Jurabek Laboratories СП ООО

Цена: от 2200 UZS

АСКОРБИНОВАЯ КИСЛОТА С ГЛЮКОЗОЙ таблетки N10

  • Страна происхождения: Узбекистан
  • Активное вещество: Циннаризин
  • SAMO, OOO

Цена: от 2000 UZS

АСКОРБИНОВАЯ КИСЛОТА драже 50мг N200

  • Страна происхождения: Россия
  • Алтайвитамины, ЗАО

Цена: от 14000 UZS

АСКОРБИНОВАЯ КИСЛОТА раствор для инъекций 2 мл 5 % N10

  • Страна происхождения: Китай
  • Активное вещество: Гесперидин, Диосмин
  • Cisen Pharmaceutical Co., Ltd

Цена: от 2200 UZS

АСКОРБИНОВАЯ КИСЛОТА раствор для инъекций 5 мл 5 % N5

  • Страна происхождения: Узбекистан
  • INTEGRA DD, ООО

Цена: от 3600 UZS

МЕР АСКОРБИНОВАЯ КИСЛОТА раствор 2 мл 5% N10

  • Страна происхождения: Узбекистан
  • Merrymed Farm, ООО

Цена: от 6800 UZS

АСКОРБИНОВАЯ КИСЛОТА раствор для инъекций 2 мл 5 % N5

  • Страна происхождения: Узбекистан
  • INTEGRA DD, ООО

Цена: от 3000 UZS

АСКОРБИНОВАЯ КИСЛОТА драже 50мг N200

  • Страна происхождения: Россия
  • Активное вещество: Аскорбиновая кислота
  • Марбиофарм, ОАО

Цена: от 14000 UZS

Инструкция

Показания к применению Противопоказания
  • в качестве биологически активной добавки к пище — дополнительного источника аскорбиновой кислоты

гиперчувствительность,

тромбофлебит,

склонность к тромбозам.

Состав и форма выпуска

Форма выпуска

Лиофилизат для приготовления раствора для в/в и п/к введения в виде пористой массы белого или почти белого цвета.

бортезомиб
 что соответствует содержанию бортезомиба в форме трехмерного бороксина

Вспомогательные вещества: маннитол — 35 мг.

Лекарственная форма

Лекарственная форма Лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного и подкожного введения 3,5 мг N1 (флаконы)

Фармакодинамика

Высокоселективный обратимый ингибитор активности протеасомы 26S, представляет собой модифицированную борную кислоту.

Протеасома 26S присутствует в ядре и цитозоле всех эукариотических клеток и является ключевым компонентом, катализирующим расщепление основных белков, участвующих в управлении жизненным циклом клеток. Бортезомиб ингибирует химотрипсиноподобное действие протеасомы, вызывает торможение протеолиза и приводит к апоптозу.

Миеломные клетки почти в 1000 раз более восприимчивы к апоптозу, вызванному бортезомибом, чем нормальные клетки плазмы.

Основным фактором, объясняющим способность ингибитора протеасомы бортезомиба уничтожать клетки миеломы, является его способность блокировать активацию NF-kB. В нормальных клетках NF-kB (который существует как димер р50-р65) связан с ингибирующим белком LkB, который удерживает его в неактивной форме в цитозоли. Некоторые опухоли содержат активированные формы NF-kB, и протеасома играет важную роль в этом активировании, т.к. она катализирует протеолитическую генерацию подгруппы NF-kB р50 из неактивного предшественника р150 и разрушение ингибирующего белка LkB. Активированный NF-kB, проникая в ядро, помогает клетке выжить и пролиферировать. Ингибируя протеасому и, следовательно, тормозя активацию NF-kB, бортезомиб способствует уменьшению количества антиапоптозных факторов, воспалительных молекул, молекул клеточной адгезии (которые позволяют соединительным клеткам прикрепляться к клеткам костного мозга) и цитокинов (которые стимулируют рост клеток миеломы).

Бортезомиб вызывает замедление роста человеческих опухолей на многих экспериментальных моделях, включая множественную миелому.

Фармакокинетика

После однократного в/в введения концентрация бортезомиба в плазме крови снижается двухфазно, AUC характеризуется быстрой начальной фазой распределения и более длительной конечной фазой выведения.

T бортезомиба в начальной фазе распределения колеблется от 5 до 15 ч.

Биодоступность бортезомиба имеет дозозависимый характер в диапазоне доз от 1.45 до 2 мг/м, а в диапазоне доз 1-1.3 мг/м увеличивается пропорционально дозе.

После многократного введения бортезомиба наблюдается снижение его клиренса, что приводит к соответствующему увеличению T в фазе выведения и AUC. Повторные введения не влияют на кинетику начального распределения бортезомиба, и величины Сmax и T в этой фазе не изменяются. После введения третьей дозы в первом цикле лечения средний срок выведения бортезомиба в конечной фазе увеличивается с 5.45 до 19.7 ч, а AUC — с 30.1 до 54 ч/нг/мл.

При концентрациях бортезомиба 0.01-1 мкг/мл связывание с белками плазмы крови составляет 82.9%. Доля бортезомиба, связавшегося с белками плазмы крови, не зависит от его концентрации.

Метаболизм бортезомиба осуществляется в основном при участии изоферментов CYP3A4 и CYP2C19. Лишь небольшое количество интактного вещества выводится с мочой, в желчи и кале неизмененный бортезомиб не обнаруживается.

Побочные действия

Со стороны системы кроветворения: >10% — тромбоцитопения, анемия, нейтропения, 0.1-1% — фебрильная нейтропения.

Со стороны пищеварительной системы: >10% — тошнота, рвота, диарея, запор, 1-10% — снижение аппетита, боль в животе, непроходимость кишечника, паралитический илеус, ишемический колит, острый панкреатит, гепатит.

Со стороны сердечно-сосудистой системы:>1-10% — ортостатическая гипотензия, снижение АД, 0.1-1% — застойная сердечная недостаточность, полная AV-блокада, тампонада сердца.

Со стороны дыхательной системы:>1-10% — одышка, кашель.

Со стороны нервной системы: >10% — периферическая невропатия, головная боль, головокружение, 1-10% — парестезия, гипестезия, кратковременная потеря сознания, 0.1-1% — энцефалопатия, судороги, нарушение функций вегетативной нервной системы.

Со стороны органов чувств: >10% — извращение вкуса, 1-10% — снижение четкости зрения, 0.01-0.1% — двусторонняя глухота.

Со стороны обмена веществ: 1-10% — обезвоживание, снижение содержания натрия в сыворотке крови.

Дерматологические реакции:>1-10% — кожный зуд.

Прочие:>10% — миалгия, слабость, повышение температуры тела, повышенная утомляемость, 1-10% — инфекции, вызванные Varicella zoster, синдром лизиса опухоли, озноб, артралгия.

Особые условия

С осторожностью применять при тяжелых нарушениях функций печени и почек, при указаниях в анамнезе на обмороки, диабетическую невропатию, у пациентов, получающих гипотензивные препараты, а также при обезвоживании на фоне диареи или рвоты.

При развитии ортостатической гипотензии рекомендуется гидратация, введение ГКС и/или симпатомиметиков, при необходимости следует уменьшить дозу антигипертензивных препаратов.

Требуется особая осторожность при назначении препарата пациентам с наличием факторов риска развития судорог.

До начала и во время каждого цикла терапии необходимо проводить полный анализ крови с подсчетом лейкоцитарной формулы и содержания тромбоцитов.

При снижении количества тромбоцитов <25 000/мкл терапию следует приостановить. При восстановлении количества тромбоцитов лечение следует продолжить в уменьшенных дозах при тщательном сопоставлении возможной пользы и риска лечения. Для лечения гематологической токсичности можно применять колониестимулирующие факторы, переливание тромбоцитарной и эритроцитарной массы.

С целью предотвращения тошноты и рвоты рекомендуется применение противорвотных препаратов. При возникновении диареи назначают антидиарейные препараты. Для предотвращения или лечения обезвоживания больным необходимо проводить регидратационную терапию и поддерживать водно-электролитный баланс.

В связи с возможным развитием непроходимости кишечника за больными с запорами следует проводить динамическое наблюдение.

При возникновении невропатии проводят поддерживающую терапию. Обычно частота развития периферической невропатии достигает максимума на 5 цикле лечения. При появлении новых или усилении имеющихся симптомов периферической невропатии может потребоваться снижение дозы и изменение режима введения бортезомиба.

К развитию симптомов сердечной недостаточности может предрасполагать задержка жидкости.

В связи с возможным развитием гиперурикемии, связанной с синдромом лизиса опухоли, пациентам во время терапии рекомендуется определять уровень мочевой кислоты и креатинина в сыворотке крови. Для предотвращения гиперурикемии рекомендуется обильное питье, при необходимости — аллопуринол и подщелачивание мочи.

При терапии бортезомибом больных с амилоидозом следует проявлять осторожность, т.к. неизвестно влияние угнетения активности протеасом при заболеваниях, сопровождающихся увеличением содержания белка.

При применении у пациентов, получающих пероральные гипогликемические препараты, следует тщательно контролировать уровень глюкозы в крови и, при необходимости, провести коррекцию дозы гипогликемических препаратов.

При работе с бортезомибом следует соблюдать общепринятые правила обращения с цитотоксическими препаратами.

Лекарственное взаимодействие

У больных сахарным диабетом, получавших пероральные гипогликемические препараты, зарегистрированы случаи гипогликемии и гипергликемии.

Несмотря на то, что данные по взаимодействию бортезомиба с лекарственными средствами отсутствуют, пациентам требуется тщательное наблюдение при одновременном применении с активными ингибиторами CYP3A4 (кетоконазолом, ритонавиром) и CYP2C19 (флуоксетином) или индукторами CYP3A4 (рифапицином). С осторожностью применять одновременно с субстратами изоферментов CYP3A4 и CYP2C19.

Дозировка

Способ применения и режим дозирования конкретного препарата зависят от его формы выпуска и других факторов. Оптимальный режим дозирования определяет врач. Следует строго соблюдать соответствие используемой лекарственной формы конкретного препарата показаниям к применению и режиму дозирования.

При беременности и кормлении

Противопоказано применение при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).

Применение у детей

Противопоказан в детском возрасте.

Аналоги
Каталог Посмотреть все Меню

Что будем искать? Например,Эспумизан